Le conflit entre l’Iran et les États-Unis et Israël et la crise géopolitique au Moyen-Orient impactent les économies des pays européens avec les premiers signes d’une crise énergétique de plus en plus concrète. La Commission européenne a déjà mis en garde contre une « préparation à l’austérité ». Un scénario qui aura également des conséquences sur les systèmes de santé et sur les choix des citoyens qui, déjà dans les années qui ont suivi la pandémie de Covid, semblent enclins à se serrer la ceinture en matière de soins de santé. Comme le souligne le dernier rapport de la Fondation Gimbe, en 2024, « environ 5,8 millions d’Italiens (9,9 % de la population) ont renoncé aux visites chez des spécialistes ou aux tests de diagnostic, ce qui met en évidence une crise du Service national de santé ». Un phénomène « en forte augmentation par rapport aux 4,5 millions de 2023, porté principalement par les listes d’attente très longues et les difficultés économiques », précise le rapport.
Des difficultés économiques que la crise au Moyen-Orient pourrait exacerber. « Il est difficile de faire des prévisions, nous attendons les données de 2025 pour voir la tendance », explique Nino Cartabellotta, président de la Fondation Gimbe, à Adnkronos Salute. Mais les signes d’un risque possible qu’en 2026 il y ait une augmentation du nombre d’Italiens contraints de « supprimer » les examens et les visites, ou de les reporter à des périodes meilleures dans l’espoir que les armes se taisent, sont très réalistes. Dans le rapport Gimbe, si la moyenne de la population qui a renoncé aux services de santé est de 9,9%, il convient de rappeler les pics : en Sardaigne, elle atteint 17,2%, dans les Abruzzes à 12,6%, en Ombrie à 12,2% et dans le Latium à 12%.
Les réactions. Selon Antonio Magi, secrétaire général de Sumai-Assoprof, le syndicat des médecins ambulatoires : « Entre l’inflation et l’augmentation des coûts, y compris les prix élevés des carburants, également liés aux conflits en cours, de plus en plus de personnes sont en difficulté – explique Magi à Adnkronos Salute – Les principales causes sont au nombre de trois : la réduction de l’offre publique, en raison du moindre nombre de spécialistes dans la région ; Pour ces raisons, « de nombreux Italiens ne sont plus en mesure de se faire soigner. Et dans un pays de plus en plus âgé – l’Italie est le plus ancien de l’Union européenne, avec plus de 24% de la population âgée de plus de 65 ans – cela signifie également des difficultés à maîtriser des pathologies chroniques comme le diabète ou à gérer des problèmes comme les fractures », souligne le dirigeant syndical.
L’allongement des listes d’attente aggrave la situation. « Je le vois tous les jours dans les cliniques », témoigne Magi : « Pour une échographie abdominale cela prend jusqu’à 6 mois, pour une échographie thyroïdienne jusqu’à 11 mois, tandis que pour un scanner corps total on peut attendre jusqu’à 1 an. Une visite cardiologique ? Trois mois dans les grandes villes, jusqu’à 6 mois en province ».
« Avec trois guerres en cours, les coûts continuent d’augmenter, tant pour les familles que pour le National Health Service : les dépenses en énergie et en transports augmentent, avec des répercussions sur les biens et services. C’est également une période difficile pour le NHS, qui doit au contraire se rapprocher des citoyens ». Tonino Aceti, président de Salutequità, a déclaré à Adnkronos Salute. « Depuis quelque temps, nous assistons à une difficulté croissante des Italiens à accéder au traitement. En 2024, selon l’Istat, environ 9,9% de la population – près d’une personne sur 10 – a renoncé au traitement », rappelle-t-il. « Parmi eux, 6,8% ont abandonné en raison de listes d’attente trop longues et 5,3% pour des raisons économiques. Il s’agit d’une nette aggravation – souligne Aceti – par rapport à la période pré-pandémique : en 2019, la part était de 6,3%, pour atteindre 9,9% en 2024, malgré l’augmentation du Fonds National de Santé et les interventions sur le personnel et les listes d’attente ». En outre, le phénomène n’est pas uniforme sur tout le territoire : « Au Nord, le taux de renoncement au traitement est de 9,2 %, tandis qu’au Sud il s’élève à 10,3 %. Ici se concentrent les plus grandes difficultés, tant du point de vue sanitaire qu’économique : des salaires plus bas, moins d’emplois et des services de santé régionaux plus en difficulté », remarque le président de Salutequità, qui, pour faire face à la situation, indique quelques priorités : « Le Gouvernement doit sécuriser le Service National de Santé et garantir un accès rapide aux soins pour tous. Des mesures urgentes sont nécessaires pour soutenir les familles, en particulier les plus fragiles, en augmentant le financement du NHS, en réduisant les listes d’attente et en évaluant des interventions telles que la réduction ou la suspension temporaire du ticket modérateur pour les visites chez les spécialistes et les médicaments ».
Enfin, les données sur les dépenses : « Entre janvier et octobre 2024, selon le Mef, les Italiens ont dépensé 1,25 milliard d’euros en ticket modérateur pour les médicaments et 1,55 milliard pour les services spécialisés, des chiffres en augmentation par rapport à 2021. À une époque où les familles doivent déjà faire face au coût de la vie, et donc rationaliser leurs dépenses, elles ne peuvent et ne doivent pas être obligées de « rationner » encore plus l’accès aux soins. uniquement sur le front des accises, il est nécessaire d’intervenir concrètement et immédiatement également pour renforcer l’accès aux soins », conclut Aceti.
Selon les données de la surveillance Passi d’argento de l’Institut Supérieur de Santé, au cours de la période biennale 2023-2024, 15% des plus de 65 ans ont déclaré qu’au cours des 12 mois précédant l’entretien ils avaient renoncé à au moins une visite médicale ou un test diagnostique dont ils auraient eu besoin. 66 % ont déclaré qu’ils n’avaient renoncé à aucune visite ou test, tandis que 19 % ont déclaré qu’ils n’en avaient pas besoin. En excluant les personnes âgées qui ont déclaré ne pas avoir besoin de visites ou de tests, le pourcentage de ceux qui ont renoncé aux services de santé nécessaires s’élève à 18 %. Au cours de la période de deux ans 2023-2024 – poursuit le rapport de l’ISS – parmi ceux qui ont dû renoncer à au moins une visite ou un test de diagnostic alors qu’ils en avaient besoin, plus de la moitié (65%) ont indiqué comme cause principale de longues listes d’attente, 17% ont indiqué la difficulté d’atteindre l’établissement (distance excessive ou manque de moyens de transport adéquats) ou des horaires inopportuns, tandis que 14% ont cité comme raison les coûts trop élevés des services de santé. Ces raisons ont été évoquées de plus en plus fréquemment au cours des 4 années de l’enquête : les longues listes d’attente ont été indiquées par 10 % des personnes interrogées ayant renoncé aux visites médicales en 2020, mais par 68 % des personnes interrogées en 2023 ; la difficulté d’accéder à l’établissement a été signalée par 4 % de ceux qui ont abandonné en 2020 et par 17 % en 2023 ; des coûts excessifs de 1% et 16% dans les mêmes années.
Si le problème des listes d’attente dans certaines régions est devenu une priorité après l’intervention du décret gouvernemental, il est plus difficile de trouver une solution aux coûts dans un moment de crise économique mondiale et de risque réel de récession pour l’économie mondiale. Dans ce contexte, les Italiens peuvent toujours compter sur un service national de santé universel qui garantit aux citoyens le libre accès à de nombreux services. Mais combien de temps cela peut-il durer ?
