L’été est synonyme de départs, souvent vers des destinations exotiques et lointaines. Mais voyager à l’étranger nécessite aussi quelques précautions sanitaires. On parle beaucoup d’Ebola, une maladie qui en réalité ne représente actuellement pas de risque spécifique pour les voyageurs, mais uniquement pour le personnel soignant. La dengue, en revanche, nécessite une attention particulière aux mesures de protection contre les piqûres de moustiques. A la veille du départ, la Société italienne des maladies infectieuses et tropicales (Simit) rappelle que de nombreuses infections, aujourd’hui rares ou absentes en Italie, sont encore répandues dans de nombreuses régions du monde et qu’une prévention correcte peut éviter des problèmes même très graves. En outre, non seulement à l’étranger mais aussi en Italie, nous ne devons jamais baisser la garde contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
Le décalogue des infectiologues
Voici donc le décalogue des infectiologues pour ceux qui voyagent avec les conseils de Cristina Mussini, présidente de Simit et professeur titulaire de maladies infectieuses à l’Université de Modène et Reggio Emilia et directrice de la Clinique des Maladies Infectieuses de l’Hôpital Polyclinique Universitaire de Modène, et d’Antonio Cascio, professeur de Maladies Infectieuses à l’Université de Palerme, directeur de l’Unité Opérationnelle des Maladies Infectieuses et de la référence régionale SIDA à la Polyclinique P. Giaccone de Palerme et membre de Simit.
Le décalogue Simit pour les voyageurs :
1) Planifiez votre voyage à l’avance. Ceux qui voyagent vers des pays tropicaux ou des destinations exotiques doivent effectuer une consultation avant le voyage dans les cliniques de médecine des voyages ou dans les services de maladies infectieuses. Vous devez également vous renseigner sur les Offices de Santé Maritime, Aérienne et Frontalière (Usmaf), du Ministère de la Santé. Ils sont les seuls habilités à administrer le vaccin contre la fièvre jaune et à délivrer le certificat international requis pour entrer dans certains pays ;
2) Vérifiez les vaccinations de routine. Avant de partir, il est bon de vérifier que vous êtes à jour en matière de rougeole, rubéole, tétanos, diphtérie, Covid-19 et, dans les catégories indiquées, rappels pneumococciques ;
3) Évaluer les vaccinations spécifiques à la destination. Le vaccin contre l’hépatite A est particulièrement recommandé aux personnes voyageant dans des zones où l’infection est encore fréquente, ainsi qu’à ceux contre la fièvre typhoïde, le méningocoque, le choléra, l’encéphalite japonaise ou la rage selon le pays visité et la durée du séjour. Ne sous-estimez pas le paludisme. Pour les populations locales, il peut s’agir d’une maladie endémique, mais pour ceux qui ne sont pas immunisés, elle peut rapidement devenir très grave. Les personnes à risque ne sont pas seulement les personnes nées en Italie, mais aussi celles qui viennent de pays de forte endémie, mais qui ont perdu leur immunité pendant qu’elles vivaient dans notre pays. La chimioprophylaxie doit être prescrite par le médecin en fonction de la destination, de l’éventuelle résistance des parasites et des éventuelles interactions avec d’autres médicaments avec lesquels le patient est déjà traité ;
4) Protégez-vous des piqûres de moustiques. Les répulsifs cutanés, les moustiquaires et les environnements climatisés sont des outils essentiels non seulement contre le paludisme, mais aussi contre la dengue, désormais endémique dans de nombreuses régions du monde ;
5) Préparez une petite trousse de santé pour les voyageurs. Il peut être utile d’emporter avec vous des sels réhydratants en sachet contre les vomissements et la diarrhée, des médicaments spécifiques prescrits par votre médecin pour la diarrhée du voyageur et du matériel pour panser les plaies. C’est une bonne idée d’avoir avec vous un antibiotique à large spectre tel que les fluoroquinolones. Ceux qui souffrent de pathologies chroniques doivent apporter avec eux leurs thérapies habituelles, en les conservant correctement, éventuellement dans une glacière s’ils nécessitent des températures particulières. Il est également conseillé de souscrire une assurance pour les urgences médicales, car les soins de santé peuvent être très coûteux dans certains pays ;
6) Soyez prudent avec la nourriture et les boissons. Boire uniquement de l’eau en bouteille, éviter les glaçons dans les boissons et consommer avec prudence les aliments crus, notamment le poisson et les crustacés, qui peuvent transmettre des infections, voire de graves maladies parasitaires ;
7) Protégez-vous et votre partenaire avec un préservatif. Elle reste la méthode la plus efficace pour réduire le risque d’infections sexuellement transmissibles (IST), comme le VIH, la gonorrhée, la syphilis, l’herpès génital et le VPH. Il faut attirer l’attention sur le préservatif féminin, qui n’est presque pas utilisé en Italie, mais qui représente pourtant un outil de plus grande autonomie et sensibilisation pour les femmes ;
8) Évaluez Prep et utilisez Pep si nécessaire. Pour les personnes plus à risque d’exposition au VIH, la Prep (prophylaxie pré-exposition) peut être indiquée, qui doit être prise en continu, sans aucune interruption, pour qu’elle soit efficace. Cependant, si une relation à risque survient, il est important de savoir que la PPE (prophylaxie post-exposition) doit être débutée dans les 72 heures. Prep et Pep doivent être prescrits dans les services des maladies infectieuses ;
9) Vivez la sexualité consciemment. Évitez les rapports sexuels sous l’influence de l’alcool ou de drogues, car un comportement impulsif augmente de façon exponentielle le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles. En présence de partenaires occasionnels, l’utilisation du préservatif est toujours fortement recommandée.
10. Ne négligez pas la vaccination contre le VPH. La vaccination anti-HPV est recommandée pour les filles et les garçons, de préférence dès le jeune âge mais si vous avez des relations avec des partenaires occasionnels elle est également recommandée à l’âge adulte. Il faut souligner qu’il n’est pas seulement recommandé aux femmes, mais également aux hommes, car en plus de prévenir le cancer du col de l’utérus, il contribue à réduire le risque d’autres tumeurs liées au virus, comme celles du pénis, de l’anus et de la région de la tête et du cou.
