« Si aujourd’hui en Italie, les soins de santé publics et privés étaient deux athlètes, nous pourrions dire qu’ils les font courir le 100 mètres, l’un avec des baskets et l’autre avec les crampons standards. » Et sur la voie de la victoire, ou même simplement de la participation en concourant sur un pied d’égalité, les chaussures comptent. En grand sportif le chirurgien Marco Antonio Zappa, qui a soigné Fedez pour une hémorragie de deux ulcères à l’automne, résume ainsi l’un des problèmes du Service National de Santé. Un monde auquel il a consacré « avec conviction, cœur et passion » plus de 40 ans de carrière aux plus hauts niveaux de la chirurgie laparoscopique et bariatrique, mais qu’il quitte aujourd’hui, « fatigué et déçu par un système où le mérite n’est pas valorisé, mais plutôt le mérite ». est souvent « puni » ». L’actuel ancien directeur de l’unité de chirurgie générale de l’Asst Fatebenefratelli-Sacco de Milan a fait ses adieux dans un entretien avec Adnkronos Salute. Il n’en dit pas assez sur le « meilleur travail du monde », qu’il continuera à faire, mais sur un NHS qui « doit nécessairement changer » pour arrêter les « fugueurs ». Zappa explique comment.
« Avant tout – dit-il – les soins de santé doivent être confiés à des professionnels. Il est temps que les hôpitaux soient dirigés par des personnes qui les ont expérimentés, qui connaissent tous les mécanismes des hôpitaux et qui, armés de ces connaissances, puissent résoudre leurs problèmes. Si les hôpitaux sont gérés par un homme politique, un administrateur ou autre, il est peut-être le meilleur diplômé du monde, mais il est peu probable qu’il soit capable de reconnaître les vrais problèmes et ne puisse donc pas les résoudre. Nous sommes peu nombreux, c’est vrai, mais à partir d’un certain âge, il pourrait être chargé d’un hôpital avec les compétences acquises sur le terrain », propose Zappa. Un autre frein qui doit être levé pour remettre les rouages du NHS en marche, poursuit-il, est « la bureaucratie dominante ». Par exemple « celui qui quand vous opérez un patient vous oblige à lui faire signer 9 papiers ». Ou « celui par lequel, dans le secteur public, lorsque vous demandez à votre hôpital d’acheter un nouvel instrument, commence un très long processus; si long qu’au moment où l’instrument arrive, il est devenu vieux ».
De cette manière, insiste le chirurgien, « le public est mis dans des conditions inférieures au secteur privé : l’un avec des baskets, l’autre avec des pointes ». Ainsi « il n’y a pas de concurrence – prévient-il – on ne peut pas rivaliser avec le secteur privé ». Pour Zappa, même les « concours publics » sont une fioriture bureaucratique. Les gens – affirme-t-il – doivent être choisis par appel : le directeur général dit « Je te veux » et après 5 ans, ils répondent tous les deux, l’élu et celui qui l’a amené. Le mérite d’un médecin se développe mieux ainsi, plutôt que par un concours public qui se déroule parfois, on ne sait comment.
Troisième point, poursuit le chirurgien de Fedez, dans la santé publique italienne « il est temps de redonner une place centrale aux médecins-chefs. Aujourd’hui, le rôle du médecin-chef est avili : s’il était autrefois le ‘baron’, maintenant il ne compte plus pour Le médecin-chef ne peut plus agir selon la méritocratie, car il risque d’être attaqué par des accusations infondées de harcèlement moral ou de rétrogradation. Il n’a plus la possibilité de récompenser ceux de son équipe qui le méritent vraiment le plus, car souvent il « C’est un projet qui repose sur d’autres logiques et il est appelé à agir en les respectant. Par contre, la liberté des médecins-chefs est fondamentale. »
Tout comme « la chirurgie est fondamentale. Si nous continuons à placer des chirurgiens aux urgences – prévient Zappa – personne ne fera plus ce travail. Si un patient arrive aux urgences avec un besoin urgent d’expertise chirurgicale, il faudrait que les urgences médecin qui appelle ensuite le chirurgien. Selon le droit européen, en effet, si le chirurgien passe la nuit aux urgences, il ne peut venir ni la veille ni le lendemain, donc il ne peut pas se rendre au bloc opératoire. Et si pour l’opération « J’ai des salles, j’ai moins de chirurgiens, comme les chirurgiens sont déjà de moins en moins nombreux, il y a des salles d’opération qui n’ouvrent pas du tout. C’est un chien qui court après sa queue » et le résultat de ce cercle vicieux c’est que « la chirurgie est en train de mourir et la chirurgie les spécialités sont désertées. Cette chose doit être réparée.
Enfin, « une indemnisation médico-légale est nécessaire. Il est vrai que le citoyen peut intenter une action en justice s’il le pense – observe le chirurgien – mais il est tout aussi exact que le professionnel a droit à une indemnisation. Me poursuivez-vous en justice ? Très bien, mais si je gagne, je rendrai tout. De cette façon, peut-être – conclut Zappa – nous cesserions d’encombrer les tribunaux avec des litiges qui, dans 90% des cas, aboutissent à l’acquittement des médecins ».
