La sirène d’alarme retentit pour le Service National de Santé qui pourrait à l’avenir avoir de moins en moins de blouses blanches dans les hôpitaux et les départements. « 2025 restera dans les mémoires comme l’année charnière pour les médecins italiens. Pour la première fois dans la décennie 2015-2025, en effet, les démissions volontaires (3.767) ont dépassé les départs à la retraite (2.876). Un renversement de tendance net et soudain : en un an seulement, les démissions ont bondi de 150% par rapport aux 1.503 en 2024, atteignant le quota de 3,5% du nombre total de médecins en activité, un seuil jamais atteint. enregistré auparavant, même pas dans les mois les plus critiques de la pandémie (3 médecins sur 100) ». Les données Onaosi, Compte annuel de l’État et Mef, ont été traitées par le Centre d’études Anaao Assomed qui a réalisé l’analyse décennale du personnel médical hospitalier du NHS offrant un aperçu régional détaillé et la tendance nationale de la dynamique démographique, des embauches et des licenciements (retraites et démissions) de 2015 à 2025.
La situation
Le phénomène n’est pas isolé, mais s’étend à tout le pays. « Dans 12 régions sur 20, au cours de l’année 2025, les médecins qui ont choisi de quitter le NHS avant la retraite sont plus nombreux que ceux qui ont atteint les limites d’âge pour la retraite. Des situations particulièrement marquées sont enregistrées dans le Latium, le Trentin-Haut-Adige, le Frioul-Vénétie Julienne et la Sardaigne, où le nombre de blouses blanches démissionnaires dépasse celui des retraités de 2,4 à 3,3 fois ». En élargissant notre regard à l’équilibre global des ressources humaines, « les chiffres reflètent une dynamique de forte tension sur le personnel: pour 100 médecins embauchés à titre permanent au cours de l’année 2025, 43 ont démissionné et 77 ont quitté l’ensemble du système public, en raison de départs à la retraite et d’autres causes », précise le rapport. Sur le front de la mobilité interne, « l’analyse des transferts entre entreprises de santé montre comment ces derniers ne sont pas motivés uniquement par des choix professionnels individuels, mais reflètent les profonds processus de réorganisation vécus entre 2016 et 2017, en plus des conséquences des événements extraordinaires liés à l’urgence pandémique. Net de ces variables exceptionnelles, la série historique met en évidence une tendance globalement stable, avec une légère tendance à la contraction ces dernières années ».
Changement générationnel
Malgré la fuite des départements, le changement générationnel tant attendu a commencé. « Entre 2015 et 2024, l’âge moyen des médecins hospitaliers a diminué de manière significative : 2 ans et 7 mois de moins pour les collègues masculins et 2 ans et 4 mois pour les femmes. Dans le même temps, l’effectif global du personnel a augmenté de 2,7%, passant de 105.380 à 108.243 unités. Une contribution décisive – observe le rapport – à cette modernisation est venue du décret de Calabre, fortement soutenu par l’Anaao. L’Assomed, qui a permis entre 2019 et 2025 l’entrée dans le système de près de 10.000 jeunes médecins, couvrant jusqu’à 43% des embauches temporaires, reste toutefois non résolue. Au cours de la dernière décennie, le Centre-Nord a enregistré un solde positif de 4.029 médecins (+5,9%), tandis que le Sud a continué à se vider, perdant 1.166 unités (-3,1%). les termes de réduction de personnel sont la Basilicate (-24,6%), le Molise (-17,2%), la Vallée d’Aoste (-14,2%) et la Calabre (-12,6%), confirmant la nécessité d’interventions ciblées pour rééquilibrer l’offre de soins dans les territoires ».
Pourquoi les médecins partent
« Il ne s’agit pas d’une mobilité professionnelle physiologique – commente Pierino Di Silverio, secrétaire national d’Anaao Assomed – mais d’un véritable exode, provoqué par des horaires de travail épuisants, des salaires non alignés sur ceux de l’Europe, des conditions de travail proches du burn-out, des charges bureaucratiques insoutenables et une agressivité dans les services. Ce ne sont pas les médecins en fin de carrière qui partent, mais des professionnels en pleine maturité clinique, avec une moyenne d’âge d’environ 48 ans. »
Le plan extraordinaire en 10 points
Pour arrêter le glissement de terrain et défendre l’article 32 de la Constitution, Anaao Assomed demande au Gouvernement, au Parlement et aux Régions de passer des paroles aux actes avec un plan extraordinaire en 10 points :
1) Rendre structurel le décret de Calabre, en transformant la formation spécialisée en contrat de formation-travail pour permettre aux jeunes d’en devenir protagonistes.
2) Dépasser définitivement le plafond des dépenses de personnel, une contrainte anachronique qui étouffe les embauches.
3) Garantir les salaires européens, à travers l’allégement fiscal des salaires supplémentaires, le renforcement de l’allocation spécifique et le renouvellement des contrats dans les délais.
4) Réformer la responsabilité professionnelle, en limitant les sanctions pénales aux seuls cas de faute intentionnelle et de négligence grave, afin d’endiguer la médecine défensive.
5) Des hôpitaux sûrs, avec des mesures de sécurité dans les salles d’urgence, une application rigoureuse des règles contre les agressions et une réorganisation des espaces.
Et encore :
6) Durée de vie et bien-être, protéger le repos, la parentalité et les services pour un NHS de plus en plus féminin et réévaluer ce temps qui est désormais une monnaie d’une valeur inestimable.
7) Égalisation territoriale, avec des incitations économiques et professionnelles pour les zones défavorisées et le Sud.
8) Un observatoire national permanent des démissions, pour suivre les motivations et les destinations des professionnels.
9) Réforme de la profession entre flexibilité et reconnaissance professionnelle pour moderniser le travail et l’adapter aux transformations rapides de l’économie, de la technologie et du marché.
10) La sécurité au travail comprise non seulement comme une protection physique contre les accidents, mais comme une garantie de durabilité psychophysique, de stabilité contractuelle et d’évolution de carrière pour les professionnels.
« 2025 nous donnera un signal d’alarme que personne ne peut se permettre d’ignorer – conclut Di Silverio – 2026 nous dira s’il s’agit d’un accident en cours de route ou du début d’un glissement de terrain. Nous avons montré que lorsque nous investissons dans les jeunes, le système réagit. Maintenant, nous avons besoin du courage d’investir dans ceux qui restent ».
