Le sémaglutide antidiabétique, molécule 'pharmastar' très appréciée des VIP pour son effet anti-obésité, fait perdre plus de poids aux femmes. Les données proviennent d'une analyse secondaire de STEP-HFpEF, un programme de recherche qui évalue l'action du médicament chez les personnes souffrant d'obésité et d'insuffisance cardiaque (avec ou sans diabète), présentée à Orlando, en Floride, lors des sessions scientifiques 2024 de l'American Diabetes. Association et publié dans le « Journal of the American College of Cardiology » (JACC). Avec le sémaglutide, les patientes ont perdu en moyenne près de 10 % de leur poids contre environ 7 % des hommes : « Une différence significative », soulignent les auteurs, soulignant toutefois que l'amélioration des symptômes cardiaques était pratiquement la même chez les deux sexes. Cela suggère que « les bénéfices du sémaglutide pour l’insuffisance cardiaque pourraient être en partie indépendants de la perte de poids ».
Le programme STEP-HFpEF, composé de deux études (STEP-HFpEF et STEP-HFpEF DM), a comparé le sémaglutide à un placebo chez 1 145 participants – dont 570 femmes – pendant 52 semaines. L'objectif de l'analyse parue dans Jacc et illustrée lors du congrès par Subodh Verma, St. Michael's Hospital et l'Université de Toronto au Canada, était de comprendre « si les caractéristiques phénotypiques et les effets du traitement au sémaglutide varient selon le sexe ». en cas d'insuffisance cardiaque liée à l'obésité avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) ».
« Comprendre les différences entre les sexes dans l'HFpEF liée à l'obésité est d'une grande importance », explique l'auteur principal Mikhail Kosiborod, du Saint Luke's Mid-America Heart Institute à Kansas City, Missouri, considérant que « l'obésité et l'adiposité viscérale sont des facteurs clés dans le développement et progression de l'HFpEF et cela peut être encore plus amplifié chez les femmes, qui représentent la majorité des patients et supportent un plus lourd fardeau des symptômes et des limitations physiques de l'insuffisance cardiaque. Verma, auteur principal, remarque : « Il a été observé que les femmes souffrant d'obésité et d'HFpEF avaient un indice de masse corporelle IMC plus élevé et étaient beaucoup plus symptomatiques. Elles présentaient également une plus grande inflammation systémique et, par rapport aux recherches précédentes, étaient également plus jeunes ».
L'analyse a montré que le sémaglutide, par rapport au placebo, améliorait les symptômes liés à l'insuffisance cardiaque, les limitations physiques et la capacité d'exercice de la même manière chez les hommes et les femmes – même dans les sous-groupes d'âge et d'IMC clés, réduisant ainsi l'inflammation et les peptides natriurétiques. Cela a également abaissé ma tension artérielle systolique (le « maximum ») et mon tour de taille. En revanche, en ce qui concerne la perte de poids, les femmes ont perdu plus de poids : en moyenne, elles ont perdu 9,6 %, contre 7,2 % pour les hommes. « Même si une réduction significative du poids corporel a été constatée chez les deux sexes, celle-ci était statistiquement significativement plus importante chez les femmes », soulignent les auteurs.
Dans un éditorial d'accompagnement, Anuradha Lala (Mount Sinai School of Medicine, responsable de la recherche sur l'insuffisance cardiaque au NHLBI Cardiothoracic Surgery Network) commente que « des études supplémentaires sont nécessaires pour faire la lumière sur le mécanisme par lequel le sémaglutide produit des bénéfices, avec une attention continue aux différences » réponses spécifiques au sexe au traitement ».
