L'infertilité est une pathologie de plus en plus répandue au niveau mondial, qui touche environ 17,5 % de la population adulte, soit environ 1 personne sur 6. En Italie, le pourcentage s'élève à environ 15 % des couples. Des chiffres importants qui soulignent l’importance de rendre plus accessibles les procédures de procréation médicalement assistée (PMA) et de garantir des soins de qualité à ceux qui en ont besoin. Dans notre pays, une nouvelle formulation de ménotropine – un principe actif pour le traitement des troubles de la fertilité – est disponible pour une approche personnalisée.
« Aux niveaux mondial et national, nous constatons une baisse constante des taux de natalité et un retard de l’âge moyen de la première maternité. De plus en plus de couples croient qu'ils peuvent facilement concevoir même après 40-45 ans, en ignorant les limites biologiques – dit Nicola Colacurci, ancien président de la Société italienne de gynécologie et d'obstétrique (Sigo) et coordinateur de Giss Reproductive Medicine – Il est donc essentiel promouvoir une éducation à la maternité et à une sexualité responsable qui sensibilise les couples à l'âge biologique optimal pour avoir des enfants, étant donné que la capacité de reproduction diminue à partir de 35 ans, ce qui affecte également le succès du processus de TAR ».
Les causes les plus courantes d'infertilité chez les femmes « comprennent une réserve ovarienne réduite, des problèmes tubaires, l'infertilité endocrinienne et l'endométriose – explique Guglielmo Ragusa, président de la Société italienne de reproduction humaine (Siru) – tandis que l'infertilité masculine survient lorsque le nombre d'enfants en bonne santé est faible. spermatozoïdes ou lorsqu'il y a des problèmes de fonction spermatique qui rendent difficile la fécondation de l'ovule dans des conditions normales. La suggestion aux couples ayant des difficultés à concevoir est de ne pas attendre trop longtemps pour consulter un gynécologue, surtout si la femme a plus de 35 ans. « .
L'âge est certainement un facteur fondamental également en ce qui concerne la stimulation ovarienne, une étape qui se produit dans une phase initiale et donc très importante dans le processus Pma dont l'objectif est d'augmenter la production de follicules matures au cours d'un cycle ovarien, pour collecter un nombre adéquat de des ovules qui peuvent ensuite être fécondés en laboratoire avec le sperme du partenaire ou d'un donneur externe.
La phase de stimulation, qui dure en moyenne 15 jours – lit-on dans une note – implique l'injection sous-cutanée d'hormones appelées gonadotrophines qui stimulent les ovaires à produire des ovocytes plus matures et que la femme peut s'auto-administrer de manière indépendante. Dans les cycles ovariens, ces hormones sont physiologiquement sécrétées par l’hypophyse et régulent les fonctions reproductrices des organes génitaux masculins et féminins.
« Grâce aux progrès scientifiques, nous disposons aujourd'hui de plusieurs options de traitement qui nous permettent de personnaliser l'approche de la stimulation ovarienne, en sélectionnant le protocole de traitement optimal pour chaque patiente. De cette manière, la probabilité de grossesse augmente tout en minimisant les risques de ces traitements – commente Adolfo Allegra, président national du Cecos Italia (Centres de conservation des ovules et du sperme) – Pouvoir disposer de nouvelles formulations polyvalentes en termes de l'administration répond concrètement au besoin fortement ressenti par les femmes, de pouvoir disposer de thérapies faciles à prendre en main et à s'auto-administrer, augmentant ainsi l'observance du traitement. De plus, il est ainsi possible de calibrer le dosage du médicament avec une grande précision en fonction des besoins individuels spécifiques. »
Plusieurs facteurs peuvent affecter la réponse ovarienne à la stimulation. « Outre l'âge de la femme – rappelle Paola Anserini, présidente de la Société italienne de fertilité, stérilité et médecine de la reproduction (Sifes-mr) – il faut tenir compte de sa réserve ovarienne, c'est-à-dire du nombre d'ovocytes encore immatures présents dans les ovaires, qui diminue en fonction des années qui avancent mais qui peut aussi être influencée par d’autres éléments. En outre, d'autres facteurs à considérer lors de l'évaluation de la fertilité d'une femme comprennent également l'indice de masse corporelle et la réponse aux cycles précédents de stimulation ovarienne, ainsi que la cause de l'infertilité et sa durée qui peuvent influencer le résultat des traitements.
Les gonadotrophines, utilisées dans les traitements Pma depuis les années 1980 – rapporte la note – ont un solide profil d'efficacité et de sécurité démontré au fil du temps. « En ce qui concerne la relation possible entre l'utilisation de gonadotrophines et l'augmentation du risque de cancer, il n'existe toujours pas de preuves concluantes – ajoute Allegra – même si la littérature la plus récente semble réconfortante, du moins pour les femmes qui n'ont pas eu d'enfants. De plus, avec l'utilisation de ces médicaments, ni les effets à distance ni l'augmentation du risque d'apparition d'autres maladies n'ont été rapportés de manière significativement différente par rapport à la population témoin non traitée ».
Les progrès technologiques ont également amélioré de plus en plus les processus de production des gonadotrophines au fil du temps, garantissant aujourd'hui un haut degré de pureté et de fiabilité. « Dans le domaine de la médecine reproductive, Ibsa possède une longue expérience et a généré un savoir-faire scientifique et technologique très solide. Notre philosophie de recherche et développement est basée sur l'écoute attentive des patients pour proposer des traitements sous la meilleure forme possible » – déclare Tiziano Fossati, responsable de la recherche et du développement pharmaceutique chez Ibsa.
Selon des estimations récentes, de 2012 à 2022 – détaille la note – le recours aux techniques de PMA a augmenté de 73 %, avec 3,7 naissances sur 100 obtenues grâce à la procréation assistée. En particulier, la fécondation in vitro avec transfert d'embryons dans l'utérus (FIV) reste la technique la plus utilisée, passant de 37 % à 48 % en dix ans. Les procédures Pma feront bientôt également partie des niveaux d'assistance essentiels (Lea).
« L'intégration des techniques PMA dans les LEA est une avancée fondamentale pour garantir un accès égal à tous les couples ayant des problèmes de fertilité et recherchant un enfant, quelle que soit la région de résidence – remarque Luca Mencaglia, président de la Fondation PMA – Malheureusement, c'est l'annonce récente que l'entrée en vigueur du nouveau tarif Léa a été encore reportée à janvier 2025, un report qui pèse particulièrement lourd dans le domaine de la médecine reproductive où le facteur temps joue un rôle crucial dans la probabilité de succès des traitements, au moins pour les couples qui abordent ces chemins déjà à un âge avancé ».
Le processus MAP, y compris l’étape de stimulation ovarienne, est un parcours complexe également d’un point de vue psychologique. « Le diagnostic d'infertilité et l'utilisation de MAP peuvent représenter une véritable crise de la vie, personnelle, relationnelle et familiale – admet Silvia Grossi, psychologue et psychothérapeute – car ils constituent une source importante de stress, chronique et constant, qui a un impact significatif à la fois sur le bien-être psychologique et dans différentes sphères de la vie ». Ces niveaux de stress « peuvent également avoir un impact significatif sur la décision d'abandonner les traitements : 1 couple sur 4 abandonne précisément à cause des défis émotionnels et physiques souvent sous-estimés en début de traitement. la route. De nombreux couples évitent le soutien psychologique par peur de se sentir encore plus inadéquats, mais en réalité c'est l'occasion de mieux vivre les stress émotionnels du moment, d'améliorer le bien-être individuel et de renforcer le lien du couple, avec des effets positifs conséquents également sur l'observance du traitement » conclut l’expert.
