Pas seulement des structures et des outils, mais des professionnels impliqués dans la planification, l’organisation et la gestion des parcours de soins : c’est sur ce terrain que se joue la mise en œuvre de la réforme locale des soins de santé. Les maisons communautaires sont appelées à apporter des réponses aux besoins de santé des citoyens et à renforcer les soins dans la zone, en particulier pour les patients chroniques, en évitant que l’hôpital ne devienne le point de référence pour les besoins pouvant être satisfaits par les services locaux. Dans ce processus, la contribution des spécialistes ambulatoires a été au centre de la table ronde « La réforme des soins de santé locaux sans spécialistes ambulatoires risque d’échouer », dans le cadre du 58ème congrès national Sumai Assoprof, en cours à l’Hôtel Ergife Palace de Rome.
La discussion a mis en lumière le passage de la création des structures à leur fonctionnement : de la participation des spécialistes aux parcours de diagnostic et de soins à la centralité des professionnels dans les maisons de retraite et les hôpitaux, jusqu’au rôle de négociation. Un fil conducteur relie les interventions : renforcer les spécialistes locaux pour concrétiser la prise en charge et permettre aux hôpitaux de mieux remplir leurs tâches. À partir de cette nécessité – indique une note – l’implication des spécialistes doit se traduire par une participation concrète à la définition des parcours de soins, comme le souligne Antonino Trimarchi, président de Card Italia : « Les appeler protagonistes signifie qu’ils participent à la planification, à l’organisation et à la gestion des parcours de soins diagnostiques qui passeront par les Maisons communautaires ».
De la participation aux programmes de soins au fonctionnement des structures, la thématique reste celle des professionnels appelés à donner corps à la réforme. Francesco Zaffini, président du Sénat
La centralité des professionnels se traduit, à son tour, par la capacité des nouvelles structures à répondre aux besoins des citoyens et à renforcer le lien entre le territoire et l’hôpital. C’est sur cette fonction des maisons communautaires qu’Andrea Costa, expert pour les stratégies d’implantation du Pnrr auprès du Ministère de la Santé, s’est concentré : « Les spécialistes – a-t-il dit – peuvent apporter une contribution fondamentale et les maisons communautaires doivent représenter un pilier pour créer un filtre sur le territoire, mettant les hôpitaux en mesure de mieux fonctionner et garantissant aux citoyens des réponses à leurs besoins de santé ».
À côté du rôle du spécialiste dans l’organisation des services, la discussion aborde également le niveau contractuel, en attirant l’attention sur les questions à discuter avec les syndicats. Dans ce sens, Marco Caroli, coordinateur de Sisac, a réitéré : « De notre côté, il y a toujours la plus grande volonté d’aborder tous les sujets que les organisations syndicales mettent sur la table ».
De la discussion sur l’organisation des services jusqu’à la discussion contractuelle – conclut la note – le point d’arrivée reste la réponse aux besoins du patient. C’est dans cet objectif qu’Antonio Magi, secrétaire général de Sumai Assoprof, dirige les interventions de clôture, rappelant le rôle des spécialistes ambulatoires dans la prise en charge de la zone et la réduction du besoin d’hospitalisation. La relance des spécialistes devient ainsi le fil conducteur qui unit le rôle des professionnels et le renforcement des services de proximité, à partir d’un domaine qui a été négligé au fil des années : « Le travail des spécialistes est fondamental car il permet de prendre en charge le patient sur place, en lui évitant d’avoir à se rendre à l’hôpital. C’est un indicateur concret de l’importance des spécialistes, qui au fil des années a été quelque peu abandonnée et qu’il faut aujourd’hui relancer et renforcer ».
