Les maladies cardiovasculaires commencent dès l’enfance et c’est précisément pendant l’enfance qu’il faut les prévenir en identifiant précocement les facteurs de risque. L'alarme a été tirée par la Société italienne de pédiatrie (Sip) à l'occasion de son congrès national, en cours à Florence. « À partir de 8-10 ans, chez les enfants présentant des facteurs de risque, tels que l'obésité ou une prédisposition familiale, il est important de surveiller le profil lipidique grâce au dépistage de la dyslipidémie, qui mesure les taux de cholestérol et de triglycérides, deux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. « , rappellent les pédiatres qui ont élaboré 5 conseils pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez les enfants.
Conseils : 1) Prévenir le surpoids. Favoriser des modes de vie sains, avec une alimentation équilibrée, une activité physique dès le plus jeune enfant, éviter de fumer (même passif) ; 2) Surveillez la tension artérielle. Dès l'âge de 5 ans, inclure la mesure de la tension artérielle dans le bilan de santé du pédiatre de famille ; 3) Si l'enfant est en surpoids ou souffre d'hypertension, il est conseillé de réaliser des examens approfondis ; 4) Évaluer la prédisposition familiale. Recueillir des antécédents familiaux actualisés et, en cas d'antécédents familiaux de pathologies cardiovasculaires précoces ou de troubles du métabolisme du glucose (diabète) ou du métabolisme des lipides (augmentation du cholestérol ou des triglycérides) ou d'hypertension artérielle, soumettre les enfants à une évaluation approfondie ; 5) Taux de cholestérol élevé. Dès l’âge de 8-10 ans, introduire le dépistage des dyslipidémies chez les enfants présentant des facteurs de risque tels que l’obésité ou une prédisposition familiale.
« Les premières altérations vasculaires sont déjà évidentes dans les vaisseaux de nombreux sujets au cours de la première décennie de la vie »
L'hypertension artérielle et la dyslipidémie comptent, avec le diabète sucré, parmi les facteurs de risque les plus fréquents et les plus importants pour le développement de maladies cardiovasculaires. « Heureusement, les événements cardiovasculaires se manifestent cliniquement presque exclusivement à l'âge adulte. Cependant, les premières altérations vasculaires, les stries lipidiques, sont déjà évidentes dans les vaisseaux de nombreux sujets au cours de la première décennie de la vie et de nombreux facteurs de risque, comme l'hypertension et la dyslipidémie, si on les recherche, elles sont déjà présentes chez un nombre non négligeable d'enfants et de jeunes. Selon certaines études réalisées à l'échelle italienne et internationale, l'hypertension artérielle dans la population pédiatrique se situe autour de 4 à 5 %. l'incidence atteint jusqu'à 20-25% », souligne Marco Giussani, secrétaire du groupe d'étude Sip sur l'hypertension artérielle et le risque cardiovasculaire.
Quand s’inquiéter ? « Dans certains cas, le cœur de l'enfant peut présenter des conditions telles que le 'souffle innocent', qui ne nécessitent pas d'intervention et se résorbent avec l'âge. Cependant, les situations de doute doivent être adressées à un centre cardiaque pédiatrique pour exclure des problèmes graves », explique-t-il. Gianni Bona, Clinique Pédiatrique de l'Université du Piémont Oriental.
« Un enfant avec un excès de poids est déjà un problème »
Ce qui devrait plutôt inquiéter, c’est le surpoids, qui touche désormais un pourcentage de plus en plus important d’enfants et d’adultes, à tel point que l’on parle d’une pandémie métabolique. « Un enfant avec un excès de poids est déjà un problème, car il n'est pas rare que son état reste inchangé même après l'adolescence. Dans certaines régions d'Italie, environ 40 % de la population entre 8 et 10 ans est en surpoids. Et cela doit être préoccupant. » , prévient Gianni Bona, clinique pédiatrique de l'Université du Piémont oriental. Ces conditions à risque, si elles ne sont pas traitées, perdurent dans la plupart des cas de l’enfance à l’âge adulte. L’hypertension artérielle et la dyslipidémie sont de loin plus fréquentes chez les enfants et adolescents en surpoids. «La prévention doit viser à identifier précocement les principaux facteurs de risque cardiovasculaire chez chaque enfant pour les traiter avec une intervention personnalisée qui, dans la majorité des cas, sera uniquement diététique et comportementale», poursuit Giussani.
Dépistage cardiovasculaire : quand et pourquoi commencer. « Dès l'âge de 5 ans, il est conseillé de mesurer annuellement la tension artérielle de tous les enfants. Si les paramètres tension artérielle, poids, taille et IMC sont normaux, un dépistage cardiaque spécifique n'est pas nécessaire. En cas de surpoids ou d'hypertension, en revanche, plus Des examens approfondis sont recommandés, comme une échocardiographie et des analyses de sang (glycémie, cholestérol, triglycérides) », précise Sip. Même chez les enfants de poids normal, mais présentant une prédisposition familiale aux maladies cardiovasculaires, il est important de réaliser un dépistage comprenant les mêmes tests. « Les antécédents familiaux peuvent doubler le risque de maladie cardiovasculaire, il est donc essentiel de réaliser une histoire familiale actualisée, y compris les parents au deuxième degré », conclut Bona.
