L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique en croissance rapide qui enregistre 800 000 cas dans notre pays et représente la principale cause d'hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans dans le monde. Parmi les causes les plus fréquentes figurent les cardiopathies ischémiques, les maladies coronariennes, l'hypertension, le diabète, une crise cardiaque antérieure et certaines maladies congénitales. Mais des arythmies, des maladies péricardiques et endocardiques ou des problèmes de valvules cardiaques peuvent également déclencher cette pathologie. Aujourd'hui et demain, les cardiologues des hôpitaux Anmco se sont réunis à Rome pour la Convention nationale des centres d'insuffisance cardiaque Anmco 2025, un événement scientifique axé sur les innovations et les stratégies cliniques les plus efficaces pour la gestion de l'insuffisance cardiaque.
« L'insuffisance cardiaque représente un problème de santé publique important à l'échelle mondiale, avec des taux élevés de morbidité, de mortalité et d'utilisation des ressources de santé – explique Massimo Grimaldi, président d'Anmco et directeur de cardiologie de l'hôpital F. Miulli d'Acquaviva delle Fonti (Bari) – Étant la destination finale de diverses maladies cardiaques, sa prévalence augmente progressivement avec l'âge. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont une prévalence dans la population générale d'environ 1,7%, qui atteint environ 10% chez les patients de plus de 65 ans et atteint même une prévalence de 20% chez les plus de quatre-vingts ans. Le nombre de patients souffrant d’insuffisance cardiaque a augmenté de façon exponentielle au cours des dernières décennies en raison de l’allongement de la vie et de l’amélioration des capacités de diagnostic. Les possibilités thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques se sont également considérablement améliorées ces dernières années. Aujourd'hui, une thérapie correcte peut modifier la trajectoire de l'histoire naturelle de la maladie, garantissant ainsi une meilleure survie, réduction des hospitalisations et meilleure qualité de vie.
« La meilleure prévention de l'insuffisance cardiaque – continue Grimaldi – commence certainement par l'adoption d'un mode de vie sain et par le contrôle des facteurs de risque tels que l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète et l'obésité. Malgré les excellents résultats enregistrés ces dernières années dans de nombreux protocoles d'études, les nouvelles thérapies rencontrent quelques difficultés de diffusion dans le monde réel. D'autres traitements sont extrêmement prometteurs, mais encore de niche ou avec données non consolidées. Cette convention vise à impliquer tous ceux qui s'occupent de l'insuffisance cardiaque sur le territoire national pour attirer l'attention sur les innovations les plus pertinentes et sur les méthodes, tant cliniques qu'organisationnelles, pour optimiser le traitement d'un syndrome à fort impact pronostique et économique ».
« L'insuffisance cardiaque est un véritable défi pour les soins de santé, un diagnostic précoce est essentiel car aujourd'hui nous disposons de médicaments recommandés, les soi-disant quatre piliers thérapeutiques – souligne Fabrizio Oliva, ancien président d'Anmco et directeur de Cardiologie 1 de l'hôpital Niguarda de Milan – Les données de l'étude Bring Up 3 Heart Failure, le dernier épisode de la recherche observationnelle d'Anmco, nous ont montré la capacité du cardiologue italien à utiliser ces quatre traitements dans un pourcentage élevé, avec des chiffres supérieurs à tous les registres récemment publiés au niveau international. L'étude Bring Up 3 Heart Failure a été conçue comme une initiative nationale dans le but de guider la mise en œuvre des dernières lignes directrices dans la pratique clinique nationale et d'améliorer la qualité globale des soins pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Un très grand nombre de centres cardiaques italiens ont participé à l'étude, fournissant ainsi un tableau complet de la réalité cardiologique de notre pays, et plus de 65% des centres ont atteint ou a dépassé l'objectif de 30 patients fixé par le protocole. Cette recherche observationnelle représente une expérience unique au niveau national et européen. Cela démontre une fois de plus à quel point la participation associative est le moteur de l'amélioration de la qualité des services de santé et de la réalisation d'importants objectifs de recherche scientifique ».
« Pendant le congrès, nous parlerons également de l'hypertension pulmonaire, une maladie rare et complexe, dans laquelle la définition étiologique et la classification diagnostique correcte sont les seules et indispensables conditions préalables pour traiter au mieux le patient – souligne Federico Nardi, président désigné d'Anmco et directeur de cardiologie de l'hôpital Santo Spirito de Casale Monferrato (Alexandrie) – Ces dernières années, la recherche scientifique a fait des progrès significatifs dans la compréhension physiopathologie et développer des thérapies ciblées, améliorant la qualité et l'espérance de vie des patients. Il reste donc essentiel de poser un diagnostic précoce, de reconnaître rapidement les signes de l'hypertension pulmonaire et d'entamer un parcours efficace et personnalisé pour nos patients.
« Souvent, le tableau clinique avec lequel se manifeste l'hypertension pulmonaire est étroitement lié à diverses maladies – continue Nardi – et le médecin qui s'occupe de l'insuffisance cardiaque doit être prêt à établir un parcours diagnostique correct afin d'identifier la cause de l'augmentation des pressions pulmonaires, une condition indispensable pour traiter au mieux le patient. L'équipe multidisciplinaire dont on parle tant dans les lignes directrices Esc/Ers sur L'hypertension pulmonaire ne s'improvise pas, mais est le résultat d'un long cheminement, de beaucoup d'expériences, de complicité et d'échanges. Cette parenthèse de la Convention des Centres d'Insuffisance Cardiaque vise à démontrer combien le parcours diagnostique du patient souffrant d'hypertension pulmonaire est complexe, combien il est important de définir un diagnostic étiologique correct et si possible précoce, qui doit toujours être suivi d'une direction thérapeutique appropriée. Créer une culture est un objectif fondamental non seulement dans les maladies chroniques, mais aussi également dans les phases aiguës de la maladie ».
