« Il s’agit d’une nouvelle option thérapeutique importante chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) qui ont rechuté après des traitements de première ou de deuxième intention, car elle élargit davantage les options de traitement lorsque les stratégies précédentes ne sont plus efficaces. » Ainsi commente Paolo Ghia, professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université Vita-Salute San Raffaele de Milan, commentant le feu vert de l’AIFA-Agence italienne du médicament au remboursement du pirtobrutinib pour les patients adultes atteints de LLC en rechute ou réfractaire « préalablement traités avec un inhibiteur covalent de Btk (tyrosine kinase de Bruton) ».
La leucémie lymphoïde chronique «est la forme de leucémie la plus fréquente dans les pays occidentaux – explique l’expert -. Elle a été l’une des premières tumeurs dans laquelle la chimiothérapie a été progressivement remplacée par des thérapies biologiques innovantes, en particulier par les inhibiteurs de Btk et de Bcl2.
Le Pirtobrutinib est également un inhibiteur de Btk, « mais avec une caractéristique fondamentale qui le distingue des autres – précise Ghia – Il s’agit d’un inhibiteur non covalent. Cela signifie qu’il ne se lie pas de manière permanente à la protéine cible, mais s’attache et se détache de manière dynamique et continue. Ce mécanisme lui permet de maintenir une inhibition efficace et prolongée de Btk dans le temps. Sa principale valeur innovante – souligne-t-il – est précisément celle-ci : la capacité de fonctionner même chez les patients déjà exposés auparavant à d’autres inhibiteurs de Btk. Btk et qui ont développé des mutations dans la protéine qui réduisent ou empêchent l’action des médicaments précédents. »
