« Le thème sous-jacent est que il y a un manque d'enfants et que l'Italie est la championne d'Europe pour ne pas avoir d'enfants. Nous devons en faire un promotion de la fertilité. La PMA ne résout pas le problème mais, comme on dit en Espagne, « toutes les pierres font un mur », ce qui signifie que la PMA peut apporter sa contribution ». Le professeur Antonio Pellicer, président et fondateur de l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), dans une interview avec Adnkronos, parle des progrès réalisés et des prochains objectifs de la recherche dans le domaine de la reproduction.
Il le fait à partir des données, ce qui permet d'identifier le périmètre dans lequel se déplacer. « L'infertilité est un problème qui touche 15% des couples en âge de procréer. En ce qui concerne l'application des techniques PMA, l'Espagne est, avec le Danemark, le pays qui les utilise le plus. Une comparaison facile : en Espagne, le pourcentage d'enfants nés sous TARV est de 10% du total, au Danemark de 11%, en Italie de 4 ou 5% ».
L’étape suivante consiste à se demander quelles sont les raisons d’un « niveau de pénétration très différent ». Le sujet, préface Pellicer, « n'est pas économique, car en Italie, la PMA peut être réalisée avec des fonds publics à travers des structures affiliées. Au contraire, je pense – poursuit-il – qu'il y a une question culturelle qui demande du temps pour être résolue et qui est liée à la question de la communication, de l'information disponible ». Même au niveau réglementaire, il existe des différences. « En Italie, les femmes célibataires ne peuvent pas être soignées et le don d'embryons n'est pas possible : si un couple a eu des enfants, ne veut pas en avoir et a des embryons congelés, il ne peut pas les donner à d'autres couples car ce n'est pas autorisé ». Pellicer parle d'une « différence substantielle » parce que « cela implique deux problèmes supplémentaires : si les embryons congelés ne sont pas utilisés, ils s'accumulent et cela n'est évidemment pas correct ; l'implantation d'embryons donnés est beaucoup moins coûteuse et contribue à résoudre le problème économique. Nous devons le considérer comme une adoption potentielle. »
Le fondateur d'IVI tient également à souligner qu'il s'agit d'un problème de santé. « L’infertilité est considérée comme une maladie par l’OMS depuis 2008. C’est un problème de santé comme un autre et doit être pris au sérieux. Il faut dire que les médecins sont là pour aider les gens. Et avec la PMA, nous avons fait de grands pas en avant. »
Pellicer rappelle le film Joy, disponible il y a quelques jours sur Netflix. Il raconte l'histoire de Louise Joy Brown, le premier bébé né d'une fécondation en éprouvette le 25 juillet 1978 à Oldham, en Angleterre. C'est aussi pour rassurer tout le monde sur l'équivalence scientifique totale entre un enfant né avec PMA et un enfant né avec une conception naturelle. « Les bébés atteints de MAP existent depuis 1978. Il y a plus de 45 ans d'histoire avec des millions d'enfants nés en parfaite santé dans le monde. Il n’y a aucun risque associé à la PMA autre que celui de la conception naturelle. Il n'y a qu'une seule recommandation à faire, pour ne pas trop défier la nature : cela peut arriver lorsque les techniques PMA sont appliquées en présence de « mauvais » spermatozoïdes car il y a un risque de transmission de malformations et de pathologies masculines ».
En regardant plutôt la recherche, le professeur Pellicer indique « deux grands défis : le premier concerne les taux de réussite de chaque implant. Un embryon sain donne aujourd’hui une chance de grossesse qui ne dépasse pas 65 %, il en reste encore 35 % qui peuvent être travaillés. Nous n'avons pas encore compris si l'embryon doit avoir d'autres caractéristiques, en plus des caractéristiques morphologiques et chromosomiques. Nous devons étudier la méthode de sélection des embryons et choisir les embryons qui ont le potentiel maximum de conduire à une grossesse. » L’autre front ouvert, poursuit-il, « est le rajeunissement des ovules. Ils commencent à se détériorer à 38 ans et à 45 ans, aucun œuf ou presque n'est sain. Après de nombreuses recherches, nous avons compris qu’il fallait travailler sur l’œuf. J'espère qu'un jour nous pourrons rajeunir les ovules des femmes de plus de 39 ans. »
Le dernier élément de l’analyse de Pellicer est l’inévitable « horloge biologique ». « Aujourd’hui, sachant que la fécondité maximale se situe à 24 ans, il faut travailler à la congélation des ovules pour l’avenir. Nous n'avons pas d'autre méthode et il serait bien que les filles prennent davantage conscience de la possibilité qu'elles ont à cet âge de s'assurer un avenir paisible. »
