Les nausées et les vomissements touchent au total 66 % des femmes enceintes en Italie, un chiffre qui met en évidence l'importance numérique de ce trouble ; seulement 25 % des femmes souffrant de nausées et de vomissements ont reçu un traitement pour leurs symptômes. Ce sont les données qui ressortent de l'étude PURITY qui représente, à ce jour, la première et la seule étude multicentrique qui a étudié en profondeur la prévalence des nausées et vomissements pendant la grossesse (NVP) chez les femmes italiennes et leur impact sur la qualité de vie, sur travail et vie personnelle, auprès d'un échantillon large et représentatif de femmes enceintes italiennes. Ces troubles – rapporte une note – ont toujours été vécus, dans l'imaginaire collectif, comme typiques des premiers stades de la grossesse et, comme tels, destinés à disparaître avec l'évolution de l'âge gestationnel. Les études les plus récentes sur ce sujet ont montré que ce n’est pas le cas.
« Dans la plupart des cas, la NVP se manifeste de manière modérée, bien que la durée des symptômes puisse dépasser le premier trimestre de la grossesse. Bien que la plainte la plus fréquente soit la nausée, il existe un pourcentage élevé, environ 37 % des cas, dans lequel la nausée est également associé à des vomissements – commente Romolo Di Iorio, professeur agrégé de gynécologie et d'obstétrique à l'Université Sapienza de Rome – Dans une étude de cas plus rare, environ 4%, on trouve également des femmes enceintes chez qui la NVP peut s'aggraver et devenir une hyperemesis gravidarum, un état pathologique pouvant même conduire à une hospitalisation et qui, dans les cas les plus graves, comporte des risques importants tant pour la femme que pour l'enfant ».
Dans notre pays, la NVP a souvent été sous-estimée et sous-traitée – lit-on – PURITY a été créé précisément pour combler ce manque de connaissances et a impliqué un échantillon homogène de 528 patientes enceintes appartenant à trois établissements hospitaliers italiens: l'hôpital pour enfants « Vittore Buzzi » de Milan, les SS. Annunziata de Chieti et l'hôpital universitaire Federico II de Naples. Un questionnaire a été administré aux femmes interrogées en deux phases : dans la première, entre la dix-huitième et la vingt-deuxième semaine de grossesse, la prévalence et la gravité des NVP, l'apparition et la durée des symptômes, leur traitement et leur impact sur la qualité de vie ; la deuxième phase, dans les 14 jours suivant l'accouchement, a examiné la corrélation entre les symptômes de la NVP pendant la grossesse et les issues néonatales, ainsi que l'état de santé post-partum des femmes.
« Nous nous sommes fixés pour objectif d'examiner non seulement la gravité du trouble et les thérapies possibles, mais aussi les aspects liés à la qualité de vie de la femme enceinte. Et c'est précisément pour cette raison que nous avons inclus des questions spécifiques qui ont mis en évidence comment les femmes nécessitent une plus grande attention au problème, qui en tant que tel doit être reconnu et traité – explique Irene Cetin, professeur titulaire de gynécologie et d'obstétrique à l'Université de Milan et directrice d'obstétrique à la Polyclinique de Milan – En ce sens, le professionnel de santé réalise un rôle fondamental pour apporter du soulagement et apporter une aide concrète aux femmes, en effet, pour faire prendre conscience aux femmes qu'il est possible de vivre cette phase de la vie sous tous ses aspects sans sacrifier la relation de couple, ni devoir renoncer à sa vie sociale. ou professionnelles. Dans des situations difficiles ou invalidantes, vous pouvez en effet recourir à une thérapie efficace et sûre qui vous permet de vivre pleinement les neuf mois de grossesse, sans plus de limitations ».
L'étude a souligné que, dans certains cas, la NVP peut rendre les femmes si malades qu'elles sont obligées d'arrêter de travailler ou, dans des cas extrêmes, de penser à interrompre leur grossesse ; cela conduit à considérer le phénomène comme ayant un grand impact même dans l'opinion publique, qui l'a toujours sous-estimé et l'a associé à un état de grossesse presque normal. Par ailleurs, sur la base d'une échelle utilisée au niveau international évaluant la gravité de l'affection (PUQE – Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea), il est apparu que 348 femmes sur 528 ont souffert de nausées et de vomissements au cours de la grossesse au cours de la première période. 22 semaines. Plus précisément, les symptômes étaient légers chez 118 femmes, soit 34 % des cas, modérés chez 217 femmes (62 %) et sévères chez 13 femmes, soit 4 %. L'enquête souligne que seulement 25 % des femmes concernées ont reçu un traitement (pharmacologique ou non pharmacologique) pour combattre les symptômes. Parmi ceux-ci, la majorité des personnes interrogées, soit 67,7%, ont déclaré avoir utilisé l'association Doxylamine 10 mg et Pyridoxine 10 mg. « En plus de ces données, l'un des résultats les plus importants et statistiquement significatifs recueillis dans la deuxième phase de l'étude était celui relatif au temps de gestation : en effet, les femmes qui présentent des nausées et des vomissements pendant la grossesse – conclut Cetin – avaient en moyenne un temps de gestation plus long et court ; par conséquent, elles ont accouché prématurément, car elles n'ont pas atteint la quarantième semaine ».
Suivant la même logique que l'étude PURITY, la SIGO, la Société italienne de gynécologie et d'obstétrique, a lancé une étude observationnelle prospective multicentrique appelée « PURITY Extended », dans le but de déterminer la taille de la NVP sur un échantillon plus large et son évolution au cours de l'étude. trois trimestres de grossesse. Cette étude a porté sur 1 300 femmes enceintes appartenant à 100 établissements hospitaliers italiens répartis sur tout le territoire national. Dans cette nouvelle enquête, l'incidence et l'évolution de la NVP au cours du premier, deuxième et troisième trimestre de la grossesse ont été évaluées notamment sur un très large échantillon, en tenant également compte des différences géographiques et socio-économiques et des attitudes communément adoptées par les gynécologues dans la prise en charge. de ce trouble, en plus des conséquences possibles de la NVP sur la grossesse (par exemple diabète gestationnel, hypertension/prééclampsie) et sur l'enfant (par exemple hypodéveloppement fœtal, mode d'accouchement et poids de naissance).
« SIGO a jugé nécessaire de combler une lacune existant dans la littérature scientifique italienne en lançant l'étude PURITY Extended » – commente Nicola Colacurci, ancien professeur ordinaire de gynécologie et d'obstétrique à l'Université de Campanie Luigi Vanvitelli et ancien président de Sigo – Actuellement, en En fait, l'impact des nausées et des vomissements pendant la grossesse est encore sous-estimé, à la fois parce que les femmes peuvent souligner la présence de ce problème uniquement lorsque les troubles ont un impact négatif sur leur qualité de vie, et à cause de la manière dont les gynécologues recherchent les troubles. À ce jour, nous avons interrogé plus de 500 femmes enceintes et nous espérons recevoir les premières données de l'étude en octobre. »
À cet égard, Mario Mangrella, directeur des affaires médicales scientifiques et réglementaires d'Italfarmaco, affirme que l'entreprise « a une mission claire : améliorer la vie des patients et leur bien-être grâce à des produits innovants et à une recherche scientifique de grande valeur qualitative qui génèrent de nouvelles et des preuves modernes. Notre engagement se manifeste concrètement dans le domaine thérapeutique gynécologique – souligne-t-il – où l'entreprise se consacre au développement de solutions innovantes et complètes, visant à améliorer la santé et le bien-être des femmes dans toutes les phases de leur vie. Italfarmaco représente aujourd'hui l'une des principales entreprises italiennes axées sur cet important domaine thérapeutique. L'étude PURITY – ajoute Mangrella – promue par Italfarmaco, est la première et unique étude clinique de ce type en Italie, et constitue un exemple significatif de cet engagement : nous sommes fiers de l'avoir promue et d'avoir ainsi contribué à générer de nouvelles et solides preuve scientifique. Accompagner les femmes pendant la grossesse est essentiel, car cette période cruciale peut profondément affecter la vie familiale, sociale et professionnelle. Pour cette raison, l'entreprise considère que le rôle de l'alimentation maternelle est fondamental dans les différents moments de la vie d'une femme et dans les étapes de la grossesse et de la puerpéralité, car elle est décisive pour la croissance et le développement du fœtus et peut influencer l'état futur de santé de l'enfant. Les nausées et vomissements pendant la grossesse (NVP) peuvent compromettre gravement la nutrition maternelle et l'apport de composants, tels que les vitamines et les oligo-éléments, essentiels au bon déroulement de la gestation ainsi qu'à la santé et à la croissance du bébé. C'est également pour cette raison – conclut-il – qu'il est particulièrement important d'identifier précocement la NVP et de savoir comment la gérer avec les traitements appropriés. Nous sommes donc particulièrement fiers d'avoir introduit en Italie l'association préétablie de Doxylamine 10 mg et Pyridoxine 10 mg, le premier traitement pharmacologique spécifiquement développé et autorisé pour traiter les nausées et vomissements pendant la grossesse ».
