L'alarme chaude cache les pièges même pour ceux qui essaient de concevoir un enfant. La pollution atmosphérique et le changement climatique menacent de plus en plus de capacité de reproduction humaine, affectant négativement la fertilité. Pour le souligner, c'est un document récent publié par leEshrela European Human Reproduction Society and Embryology, réunie pour son 41e Congrès annuel du 29 juin au 2 juillet à Paris. Journées sauvages pour la capitale française, qui est préparée pour des pics de 38 degrés.
Smog et changement climatique, les effets sur la nativité
Dans le rapport, l'ESHRE résume les principales preuves scientifiques sur l'effet que le smog et le changement climatique peuvent avoir pour le taux de natalité, aggravant une urgence croissante. « L'augmentation des températures et l'augmentation de la pollution de l'air – explique-t-il – sont associées à un aggraver la qualité de la graine masculineavec des altérations des paramètres spermatiques, une réduction du nombre de dommages aux spermatozoïdes et à l'ADN. Aussi le La réserve ovarienne chez les femmes peut être réduiteavec des impacts négatifs sur le potentiel reproducteur spontané et sur la réponse à des traitements de procréation médicalement assistés « . Le rapport met en évidence, comment environ 3 milliards de personnes dans le monde vivent dans des zones à grande vulnérabilité climatique, avec des répercussions possibles sur la santé des femmes enceintes, des enfants, des personnes âgées et des patients atteints de maladies chroniques. » Ces dernières années, dans notre pratique clinique, nous avons observé un nombre croissant de cas dans lesquels les causes d'infertilité qu'ils semblent de moins en moins attribuables aux facteurs individuels et de plus en plus liées aux éléments environnementaux « , confirme Alberto Vaiarelli, gynécologue spécialisé en médecine de reproduction et coordinateur scientifique du centre général de Rome.
« Tout ce que nous faisons, la façon dont nous vivons – souligne – a certainement une influence sur la fertilité. La pollution de l'air et l'hyperthermie environnementale sont parmi les variables qui risquent progressivement de saper la reproduction, la santé masculine et féminine ». L'expert rappelle le rôle clé de la température testiculaire chez les hommes: « Même une augmentation de seulement 1 à 2 degrés peut compromettre la spermatogenèse. Études cliniques et de laboratoire – Remarry Vaiarelli – Démontrez une baisse significative du nombre et de la motilité des spermatozoïdes en présence d'exposires chroniques à des températures élevées ». Tout comme ceux que l'Italie connaît ces dernières semaines, étroites dans une poignée chaude qui, dans de nombreuses régions du centre-sud, a amené la colonne de mercure en permanence au-dessus de 40 ° C « L'onde de chaleur qui affecte notre pays – prévient le gynécologue – n'est pas seulement un inconfort climatique: c'est un facteur de risque de béton pour la santé de la reproduction. Ce n'est certainement pas le seul », il spécifie, mais « il est certainement quelque chose de sur le fait que nous allons ».
Dans son document, l'Eshre invite « des politiques rapides et coordonnées pour réduire les émissions de CO2 et améliorer la qualité de l'air au cours des 20 prochaines années, conformément à l'accord européen Green ». La Scientific Society exhorte également « un investissement massif dans la recherche sur les effets de la pollution sur la fertilité, pour mieux orienter la prévention ».
« Dans un monde en mutation – observe Vaiarelli – la santé reproductive demande également une protection. Et le changement climatique n'est pas seulement une menace pour l'environnement: c'est un défi pour la survie même de l'espèce humaine, qui perd également la poussée de procréer pour une série de raisons sociales et économiques ».
Fertilisation assistée, la deuxième fois 1 femme sur 2 a plus de chances de succès
Au 41e Congrès de l'Eshre à Paris, une étude du groupe général a également été présentée, menée sur plus de 1 200 couples de parents en herbe, qui invite les femmes à ne pas se rendre si la première tentative de fertilisation assistée s'est mal déroulée. À la deuxième tentative, en fait, environ 50% des patients produiront plus d'ovocytes et plus d'embryons. Mais faites attention à ne pas trop attendre: réessayer bientôt peut augmenter considérablement les chances d'un terme de grossesse; Au contraire, chaque mois de retard peut les réduire un peu plus.
Selon les dernières données du registre PMA de l'istituto Superiore di Sanità, ils sont presque 88 mille couples italiens ont eu recours à la procréation assistée médicalement en 2022augmentant de 2,3% contre environ 86 000 en 2021. Toujours en 2022, Les enfants nés grâce à ces techniques sont de 16 718: 4,3% du total des naissances vivantes (393,333, Source Istat), augmentant d'environ 0,5% contre 16 625 de 2021. La recherche voulait répondre à une demande cruciale pour de nombreux couples qui entreprennent un chemin de fertilisation assisté: l'échec d'un premier cycle de traitement affecte négativement les chances de succès d'une deuxième tentative? Les résultats de l'étude disent non, ils indiquent que le résultat du deuxième cycle PMA n'a rien à voir avec la façon dont le premier s'est passé.
« Souvent, les patients eux-mêmes obtiennent les sommes sur la base de leur expérience, pensant que si dans la première tentative, seuls les embryons chromosomiquement anormaux étaient obtenus lors de la première tentative, alors les prochains seront également », explique le gynécologue Alberto Vaiarelli, directeur médical-scientifique du centre général de Rome, l'un des 7 du groupe présent en Italie. « Nous voulions démontrer avec des preuves scientifiques que les résultats cliniques du premier cycle ne prêchent pas ce qui se passera.
Le studio général a inclus 1 286 secondes cycles PMA effectués entre 2015 et 2021avec un âge moyen de 39 ans, des patients et une valeur médiane de l'hormone anti-müllérienne (AMH) égale à 1,2 ng / ml. Les chercheurs ont analysé de nombreux paramètres du premier cycle – de l'âge maternel à la cause de l'infertilité, jusqu'aux résultats embryologiques – pour comprendre s'ils ont influencé la deuxième tentative. Les patients se sont lancés dans un deuxième cycle pour plusieurs raisons: Défaut de former un blastocyste (41%), la faillite du système (20%), l'avortement (5%) ou pour le protocole Duostim (26%) qui fournit 2 stimulations dans un seul cycle menstruel. Tous les cycles comprenaient la stimulation ovarienne et la fertilisation de l'ICSI avec la culture des blastocystes.
De l'analyse, il est apparu queet 48% des patients ont produit un plus grand nombre d'ovocytes à la deuxième tentative; La compétence de l'oocité s'est améliorée dans 40% des cas, avec une augmentation moyenne de 3% du taux de blastocyste par ovocyte. Le nombre de blastocistes a également augmenté dans 43% des cycles suivants. Et le taux cumulatif des naissances vivantes après le deuxième cycle, quel que soit le résultat du premier, était de 24%. Le temps entre la première et la deuxième tentative est apparu un facteur clé: « Chaque mois de retard est associé à une légère diminution des chances de succès », préviennent les auteurs. « Même 6 mois entre une stimulation et l'autre font la différence pour nos patients », a déclaré Vaiarelli. Les données confirment que « les cohortes folliculaires sont indépendantes les unes des autres, même si les paramètres cliniques tels que l'âge et la réserve ovarienne restent inchangés – commente Danilo Cimadomo, Gene's Research Manager – un patient qui a eu peu d'ovocytes ou d'embryons dans le premier cycle n'est pas destiné à obtenir le même résultat. 60%.
À la lumière des résultats, pour les experts, vous avez besoin d'un changement de perspective: « Le PMA ne doit pas être considéré comme un traitement unique, mais comme un projet parental Personnalisé, avec des objectifs d'époque moyenne « . Conclut Vaiarelli: » Il est nécessaire de considérer le PMA comme une stratégie multi-cycle, utile non seulement pour obtenir une grossesse, mais pour créer un véritable projet familial, qui peut prédire un ou plusieurs enfants. Les centres spécialisés et avant-gardistes fondent leur travail sur une amélioration continue du traitement et des technologies disponibles et sur un conseil précoce et personnalisé, déjà à partir de la première entrevue. Le seul vrai conseil que nous pouvons donner, face à une première tentative qui a mal disparu, est que nous devons continuer, sans juger un résultat négatif initial, étant donné que dans les cycles suivants, les chances réussies augmentent progressivement « .
