Entre 2006 et 2021 en Italie, 47 447 hommes et 54 832 femmes âgées de 20 à 49 ans sont décédés en raison d'une tumeur. Cinq tumeurs étaient responsables de 47,8% des décès tumorales chez les jeunes hommes adultes et, parmi eux, en deuxième position, ceux du système nerveux central (4 563 morts, égaux à 9,6%). Chez les femmes, cependant, la mortalité oncologique liée aux néoplasmes cérébraux est la cause de 5% des décès. À ce jour, malheureusement, dans le domaine des tumeurs cérébrales, il n'y a toujours pas de possibilité de diagnostic précoce utile, mais de nombreux progrès sont en cours, et c'est précisément dans cette direction qu'il regarde le péché, la société italienne de neurologie, réitérant le Importance du rôle du neurologue dans la gestion et de la prise en charge de ces patients.
« À l'occasion de la Journée mondiale du cancer 2025, la société italienne de neurologie réaffirme l'importance de la neurologie pour la discussion des pathologies oncologiques du système nerveux central – observe Enrico Marchioni, directeur de la SC de la neuroncologie IRCCS C. Mondino di Pavia and Le président du groupe d'étude neuro-oncologie du Sin-. Le péché souligne donc l'importance de sensibiliser les maladies néoplasiques du système nerveux central dans le contexte de la campagne «One Brain, One Health» en faveur de la santé du cerveau qui mène depuis 2024.
Les néoplasmes cérébraux sont des formes tumorales qui affectent le système nerveux et sont classées en primitive et secondaire. Les tumeurs primaires proviennent du système nerveux des cellules d'origine nerveuse, tandis que les secondaires sont le résultat d'une diffusion métastatique dans le niveau cérébral des néoplasmes systémiques. Les tumeurs cérébrales secondaires (métastases) représentent environ la moitié de tous les néoplasmes cérébraux. Les gliomi, les métastases, les méningiomes, les adénomes hypophysaires et les neuromes du nerf acoustique représentent 95% de toutes les tumeurs cérébrales de l'adulte. Chez les enfants, les tumeurs cérébrales représentent la tumeur solide la plus répandue, la seconde à la leucémie.
Contrairement à certains pays industrialisés, comme les États-Unis et l'Angleterre où il y a une augmentation constante, l'incidence des tumeurs du SNC – rapporte qu'une note du péché – en Italie semble stable ces dernières années. Les tumeurs malignes sont plus fréquentes chez les hommes que les femmes: en 2024, environ 6 126 de nouveaux diagnostics sont estimés (avec une prévalence pour les hommes, 3 482) avec une survie claire 5 ans après le diagnostic de 24% chez les hommes et 27% chez les femmes.
En ce qui concerne l'étude des facteurs de risque à ce jour, aucun facteur connu sans équivoque n'est connu dans le développement des néoplasmes cérébraux à l'exception du rayonnement ionisant associé au développement de méningiomes. Certaines maladies héréditaires, telles que la neurofibromatose, la sclérose tubéreuse, le syndrome de Turcot, le syndrome de la fracture Li (mutation TP53) et la maladie de Von Hipppel-Linndau, sont associées à un plus grand risque de développement des néoplasmes SNC. Bien que le surpoids soit également un facteur de risque connu pour le développement de différents types de néoplasmes, à partir des quelques données disponibles, on pense qu'il existe un risque légèrement plus élevé d'incidence du gliome chez les sujets en surpoids ou obèses. En fait, une métanalyse de 2015 a montré que le risque lié à l'obésité ne concerne que le sexe féminin (30). Des valeurs élevées de l'indice de masse corporelle (IMC) seraient un facteur de risque de néoplasmes du SNC, en particulier pour les méningiomes et les gliomi.
Les débuts cliniques peuvent parfois être subtils, avec des symptômes superposables à ceux d'autres pathologies neurologiques. Souvent, le diagnostic a lieu de toute urgence, bien que les symptômes soient présents depuis un certain temps. Pour ces patients, des recherches neuro-radiologiques sont nécessaires, telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d'autres techniques radiologiques avancées telles que les techniques de perfusion, la mesure de la propagation des molécules d'eau dans les tissus biologiques (DWI), la spectroscopie (MRS) qui aide Évaluer l'environnement biochimique du tissu et l'imagerie par résonance magnétique ou TEP (tomographie par émission de positrons) de manière non invasive. Bien que la certitude du diagnostic ne soit qu'avec l'examen histologique (dérivant de la biopsie ou de l'intervention d'élimination), les techniques de diagnostic ont fait avancer des pas importants. La radiomique et les rayons x, par exemple, par rapport à l'imagerie conventionnelle, offrent des données quantitatives et dimensionnelles en connectant les propriétés biologiques utiles; Alors que le PET avec des acides aminés radiomercati est désormais des techniques d'imagerie avec un grand potentiel en termes de diagnostic, de corrélation histopathologique, de planification des traitements et de pronostic.
« Les progrès des techniques d'imagerie et les résultats prometteurs des études de certaines thérapies augmentent bien pour l'avenir – continue des Marchioni – cependant, pour la rareté de la pathologie tumorale et des mutations génétiques spécifiques, il est fondamental, si possible, la prise en charge e e L'insertion des patients dans des protocoles dans des centres de référence neuro-oncologiques « .
L'approche thérapeutique du cancer varie considérablement en fonction de l'âge du patient, de l'emplacement et de l'apparition du néoplasme. Les options de traitement chirurgical – détaille la note – peut inclure l'élimination du cancer plus ou moins complet ou la biopsie. La radiothérapie (RT) a un rôle privilégié dans le traitement des tumeurs cérébrales primitives et des métastases. La chimiothérapie peut être utile dans certains types de cancer du cerveau. Mais c'est aux résultats encourageants de la recherche sur les nouvelles thérapies personnalisées que vous regardez la confiance. En 2024, à l'occasion de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), les résultats positifs ont été répandus pour la thérapie cible moléculaire dans les tumeurs cérébrales: l'étude internationale de la phase 3 indigo a démontré l'efficacité de Vorasidenib, un médicament anti-IDH1 / 2 cible, dans le traitement des gliomes de bas grade (astrocytome ou oligodendogglogggglio de grade 2) idh muté sans caractéristiques d'agression qui n'avaient pas reçu de traitement radio et / ou chimiothérapie précédent; L'utilisation du vorasidenib a montré, dans cette population de patients, pour prolonger le temps de récidive par rapport à une attitude d'attente et d'observation avec une excellente tolérabilité au traitement. D'autres études en cours d'évaluation consistent à évaluer l'activité d'autres traitements cibles (par exemple anti-MET, anti-FGFR) dans les tumeurs cérébrales. En particulier, de nouveaux médicaments cibles montrent des résultats prometteurs en termes de réponse, de progression de la maladie et de survie également dans les méningiomes malins.
« Le développement de thérapies personnalisées ouvre la voie à un changement radical dans l'approche thérapeutique des tumeurs du SNC – met en évidence les Marchioni -. Si pour le moment leur utilisation est toujours contenue, les conditions pour l'avenir sont très encourageantes ». Enfin, le rôle des soins palliatifs (également tôt) et les problèmes de la vie de la vie ont maintenant assumé un rôle central dans la voie des soins de ces patients, soulignant également comment les problèmes éthiques et médicaux doivent aller de pair à ceux qui sont plus strictement thérapeutique.