Les anciennes et nouvelles infections sexuellement transmissibles comme la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia sont alarmantes, mais la circulation des Mpox, des gastro-entérites et de la teigne est inquiétante. Les experts de la Société interdisciplinaire pour l’étude des maladies sexuellement transmissibles (Simast) font le point, réunis à Florence pour le XIe Congrès national.
« Les infections sexuellement transmissibles (IST) redeviennent une urgence de santé publique : non seulement en raison de la résurgence en Europe et en Italie de cas de gonorrhée, de syphilis et de chlamydia, mais aussi en raison de l’apparition ou de la réémergence de maladies sexuellement transmissibles non conventionnelles. souvent connue simplement sous le nom de « teigne » », énumèrent les spécialistes.
Non seulement la syphilis et la gonorrhée, mais l’éventail des infections s’élargit : ce qu’elles sont
Ces dernières années – rappelle Simast – la tendance épidémiologique en Europe montre des augmentations marquées, en particulier pour la gonorrhée : en 2023, près de 97 000 cas ont été notifiés dans l’espace UE, contre environ 70 000 l’année précédente. En Italie également, les données disponibles montrent une augmentation des déclarations pour les principales IST déclarées (syphilis, gonorrhée, chlamydia) : cette tendance reflète à la fois une reprise des contacts sociaux après la pandémie et des lacunes dans la prévention et le dépistage, avec des risques accrus pour les jeunes et les populations les plus vulnérables. Comme il ressort de diverses études, outre les maladies vénériennes classiques, qui apparaissent parfois avec de nouveaux aspects clinico-épidémiologiques qui compliquent le diagnostic, la gamme d’agents pathogènes d’intérêt s’est élargie.
« La variole du singe s’est retrouvée au centre de l’actualité en 2022, mais en Italie, y compris en Toscane, il y a eu d’autres foyers épidémiques encore plus récemment – souligne Luigi Pisano, directeur médical en dermatologie et vénéréologie de l’hôpital Piero Palagi de Florence et président du congrès – bien qu’elle se présente traditionnellement avec de la fièvre, des maux de tête et des ganglions lymphatiques enflés suivis d’une éruption cutanée monomorphe de vésico-pustulose avec la progression centrifuge, a été récemment caractérisée par des formes atypiques, comme un plus petit nombre de lésions limitées aux régions ano-génitales et autour de la bouche, parfois même en l’absence de symptômes systémiques classiques de type grippal. Des complications telles qu’une rectite, une inflammation de la muqueuse ano-rectale peuvent survenir, représentant une infection de l’urètre pouvant être transmise par voie orale invasive dans des contextes HSH (hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes). documenté, avec des implications importantes pour la santé publique.
« Les infections gastro-intestinales sexuellement transmissibles (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Entamoeba histolytica, hépatite A) sont traditionnellement transmises par l’alimentation et l’eau, mais elles augmentent parmi les groupes à haut risque, en particulier chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes, en raison de pratiques sexuelles impliquant un contact oral-anal – poursuit Pisano -. Ces agents pathogènes sont de plus en plus associés à des taux élevés de résistance aux principales classes d’antibiotiques, des macrolides aux fluoroquinolones en passant par les pénicillines. Il convient également de noter l’hépatite C : bien que de nouveaux médicaments permettent d’éradiquer le virus, nous assistons à une résurgence des infections sexuelles dans les groupes à risque. La teigne génitale est une infection cutanée fongique relativement nouvelle qui affecte le pubis et les organes génitaux. Elle ne se propage pas par les fluides corporels, mais par contact cutané lors de l’activité sexuelle dans le monde entier, résistante aux principaux médicaments antifongiques et donc difficile à traiter, nous nous trouvons donc aujourd’hui face à la menace de la résistance aux antifongiques en plus du véritable problème de la résistance aux antibiotiques. qui, dans le traitement des IST comme la gonorrhée et Mycoplasma genitalium, est de plus en plus fréquente ».
Préservatifs, vaccins et tests : l’enjeu de la prévention
Ces tableaux cliniques mettent en évidence « l’augmentation des cas diagnostiqués (et la possible sous-estimation réelle due à une mauvaise déclaration ou dépistage), et la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens, qui réduit l’efficacité des options thérapeutiques et nécessite une surveillance renforcée », préviennent les spécialistes.
« Les priorités sont la prévention primaire, le dépistage, le diagnostic précoce, la surveillance microbiologique – déclare Luca Bello, président national du Simast et gynécologue du Centre multidisciplinaire pour la santé sexuelle (Cemuss) de l’ASL Ville de Turin – Cela se traduit par l’utilisation de préservatifs ; Dans cette approche, le rôle de Simast avec sa conformation multidisciplinaire est fondamental : notre entreprise se propose comme partenaire scientifique pour collaborer activement à l’élaboration, à la révision et à la diffusion de lignes directrices partagées, mettant à disposition des compétences multidisciplinaires pour une prise en charge uniforme et efficace des nouvelles infections sexuellement transmissibles ».
