« L’observance, tant dans le traitement que dans la prévention de l’infection par le VIH, est fondamentale. Nous disposons aujourd’hui de bien plus d’outils sur le plan thérapeutique et nous savons que les médicaments modernes, en particulier les inhibiteurs de l’intégrase de dernière génération, permettent une plus grande flexibilité. Dans certaines limites, même si une personne n’est pas parfaitement observante, par exemple en oubliant un comprimé ou en ne respectant pas le calendrier, la réplication virale reste toujours contrôlée. Cependant, cette tolérance ne fonctionne que dans des limites bien définies : si le mode de vie ne garantit pas la continuité thérapeutique, le risque est de perdre l’observance, au fil du temps ». C’est ce qu’a déclaré Silvia Nozza, professeure associée de maladies infectieuses à l’Université Vita-Salute San Raffaele de Milan, à Catane, lors de la 18e édition de l’Icar – Conférence italienne sur le sida et la recherche antivirale.
Concernant la prévention pré-exposition, l’infectiologue rappelle que « la PrEP n’agit que s’il y a une concentration adéquate du médicament avant l’exposition au virus et si elle est prise correctement même après. Sinon, le risque d’infection persiste ». Par ailleurs, dans ce domaine, « il existe des différences liées également à des facteurs biologiques : les femmes, par exemple, sont plus exposées si la PrEP orale n’est pas prise de manière rigoureuse ».
« La véritable innovation aujourd’hui – souligne Nozza – ce sont les thérapies à action prolongée, qui ne dépendent pas de la personne. Nous parlons de solutions très efficaces tant dans le traitement que dans la prévention, car elles surmontent de nombreux problèmes critiques liés au style de vie. En plus de cela, elles réduisent également la stigmatisation et l’auto-stigmatisation : prendre un comprimé chaque jour peut rappeler continuellement la condition ou le risque, tandis qu’une thérapie par injection tous les 2 mois change complètement la perception. Cependant, des administrations tous les 4 mois sont à l’étude. Il s’agit d’un changement important, car il permet aux personnes vivre la thérapie de manière plus libre et plus durable, dans le temps ».
