« L’obésité est une pandémie : disposer de comprimés pour son traitement, et pas seulement de la formule injectable, facilite grandement l’adhésion au traitement, également pour des raisons pratiques : vous n’avez pas besoin de réfrigérateur pour conserver la seringue et elle est plus facile à emporter avec vous, même en voyage. » Ainsi Annamaria Colao, professeur titulaire d’endocrinologie et de maladies métaboliques à l’Université Federico II de Naples, commente à Adnkronos Health l’impact de l’autorisation par la Commission européenne pour la commercialisation du sémaglutide 25 mg sous forme de pilule, le premier traitement oral avec un agoniste des récepteurs Glp-1 approuvé pour la gestion du poids en Europe.
« Pas comme les raccourcis »
« Contrairement au comprimé qui était déjà sur le marché pour le diabète – explique le spécialiste – celui-ci a une posologie spécifique pour l’obésité, qui est plus élevée que celle pour le diabète. Nous avons donc la possibilité de réaliser véritablement une thérapie à des doses optimales. Par rapport à un autre comprimé en préparation, celui-ci a l’avantage que, bien qu’il doive être administré à jeun et non à tout moment de la journée, il n’interfère pas avec l’absorption d’autres thérapies, par exemple les statines ou les œstrogènes-progestatifs, donc aussi les femmes qui sont qui suivent un traitement hormonal substitutif, ou les hommes qui suivent un traitement contre le cholestérol, peuvent prendre ce médicament sans interférence.
Bien sûr, « les thérapies seules ne fonctionnent pas sans régime et sans exercice. De plus – prévient l’expert – ce ne sont pas des bonbons, ce sont des thérapies. Elles doivent être administrées par le médecin en cas de besoin, non pas comme des ‘raccourcis’ pour perdre du poids, mais avec une approche holistique, en améliorant le style de vie avec un régime et de l’exercice. Quoi qu’il en soit, ce sont désormais des thérapies tout à fait sûres que le patient peut affronter en toute sérénité ».
En termes d’efficacité, « il existe une comparaison avec un placebo qui montre que cette pilule parvient à réduire de 17% le poids corporel en 1 an, ce qui est apparemment similaire à la voie d’injection du même médicament, un peu moins que le double agoniste par injection », explique Colao. Puisque « l’efficacité dépend beaucoup de l’adhésion du patient à la thérapie – souligne l’endocrinologue – en tant que médecins, nous attendons beaucoup des données réelles qui arriveront progressivement. Ce que l’essai nous dit est rassurant en ce qui concerne la perte de poids, mais quelles seront les données réelles proviendront précisément de l’utilisation du médicament dans la pratique clinique. Cependant, ce sont des médicaments très efficaces pour perdre du poids et le maintenir ».
L’obésité « est une pathologie complexe – remarque Colao – Elle est loin d’être simple dans le diagnostic, mais surtout dans la partie que nous appelons bilan, c’est-à-dire le stade et l’évaluation des complications que le patient peut avoir. Cette pilule n’est pas destinée à perdre ces quelques kilos que l’on prend pendant l’hiver. C’est une mauvaise attitude – réfléchit-il – Mais il est également faux d’étiqueter les « shots » ou ces comprimés comme un raccourci pour ceux qui ne veulent pas suivre un régime et faire de l’exercice. pathologie – réaffirme l’expert – et, comme toutes les pathologies, elle doit être correctement classée par les médecins et traitée avec une stratégie qui inclut la thérapie, mais aussi des changements dans le style de vie. Ce sont des patients obèses qui ont peur du médicament parce qu’on leur parle seulement des effets secondaires, peut-être très rares, et ils ne comprennent pas qu’ils mourront d’obésité ».
C’est aussi pourquoi le rôle du spécialiste est fondamental. « L’obésité n’est pas une pathologie triviale. Le poids ne dit pas tout – souligne Colao – Un patient peut avoir même une modeste accumulation de graisse, mais déjà souffrir d’hypertension et de dyslipidémie, donc une inflammation qui pourrait conduire au cancer en peu de temps. Ensuite, il y a le patient qui a par contre une masse grasse légèrement plus élevée, mais elle est entièrement sous-cutanée et donc dans l’ensemble il se porte relativement bien. La maladie ne doit pas être banalisée, mais évaluée et traitée au cas par cas ».
