« En neurologie de précision, pour diagnostiquer et traiter chaque patient de manière toujours plus personnalisée, la recherche sur les biomarqueurs franchit des étapes importantes, notamment dans la sclérose en plaques. En fait, l’utilité d’utiliser des biomarqueurs pour évaluer à la fois l’état inflammatoire et les processus neurodégénératifs est désormais évidente. » Cela a permis de « démontrer que cette maladie est aussi bien plus complexe que ce qu’on croyait il y a quelques années ». C’est ce qu’a déclaré Alessandro Padovani, neurologue à la Clinique Neurologique des Spedali Civili de Brescia et ancien président de Sin – Société Italienne de Neurologie, s’exprimant lors du 56ème Congrès Sin prévu du 24 au 27 octobre à Florence. La même chose peut être dite « également en ce qui concerne la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson – continue le neurologue – Les processus liés à l’amyloïde dans le premier cas et à la synucléine dans le second n’expliquent pas à eux seuls toute la complexité de ces deux maladies. Les biomarqueurs dont nous disposons nous permettent de mieux préciser ces aspects. Un autre élément important est l’évaluation des états inflammatoires, protagonistes de toutes les pathologies neurologiques. Aujourd’hui, bon nombre d’entre eux sont validés pour la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et la SLA, mais de nombreux autres biomarqueurs doivent être interprétés davantage, également pour identifier de nouvelles cibles thérapeutiques.
Les biomarqueurs modifient à la fois le diagnostic et la prise en charge des maladies neurologiques. « Par exemple – explique Padovani – dans la sclérose en plaques, nous utilisons des neurofilaments à chaîne légère, ou NFL, qui nous fournissent des éléments utiles pour prédire la progression possible de la maladie et suivre l’évolution clinique. Dans la maladie d’Alzheimer, nous en sommes encore à une phase initiale, mais dans les discussions avec les agences de santé, nous parlons de la possibilité d’utiliser des biomarqueurs pour effectuer un dépistage chez des sujets souffrant de troubles cognitifs, dans le but d’identifier la maladie à un stade plus précoce. Je crois que l’élément le plus pertinent est représenté par le fait que certains biomarqueurs – comme comme NFL, GFAP, p-tau217 et d’autres – acquièrent une importance croissante car ils peuvent être utilisés comme cibles pour évaluer l’activité et l’efficacité des médicaments. Aujourd’hui, nous pouvons surveiller et prédire si un médicament fonctionne avant même d’observer ses effets cliniques, en vérifiant si les biomarqueurs changent. Je crois que c’est la nouvelle direction de la recherche : trouver des indicateurs biologiques qui nous permettent de comprendre si une thérapie fonctionnera ou non.
La neurologie, comme toute médecine, « traverse une phase d’évolution rapide – conclut Padovani – je crois que les contaminations entre disciplines sont fondamentales : je pense, par exemple, à l’apport des sciences immunologiques et de la génomique. Nous travaillons à créer les bases d’une neurologie qui ne soit plus seulement réactive, mais proactive et précise. caractéristiques et la phase de la maladie dans laquelle il se trouve ».
