Les JO de Paris 2024 de Gianmarco 'Gimbo' Tamberi se compliquent. Le champion de saut en hauteur souffrait de coliques néphrétiques. Il a maintenant été libéré et a annoncé qu'il participerait à la finale du saut en hauteur prévue aujourd'hui. Mais qu’est-ce qu’un calcul rénal ? De quoi ça dépend ? Et comment est-il traité ? Les experts de l'hôpital Niguarda de Milan l'expliquent dans une étude approfondie publiée sur le site Internet de l'Asst Grande Ospedale Metropolitano.
À quel point c'est répandu
« Les calculs rénaux (ou néphrolithiase) », décrivent-ils, se créent « lorsque la concentration de sels lithogènes (calcium, acide urique, oxalate) dans l'urine augmente et forme les premiers cristaux qui, en s'agrégeant ensuite, constituent le calcul proprement dit et exactement . C'est un problème qui touche 5 à 10% de la populationavec une tendance à la croissance au cours des dernières décennies, attribuable à la plus grande consommation de protéines animales dans notre alimentation ». Pour éviter les calculs rénaux, il est nécessaire de « maintenir l'urine dans un état de sous-saturation, c'est-à-dire bien diluée, garantissant une constante et fractionnée hydratation pour produire une diurèse supérieure à 2 litres ». Cependant, lorsqu'ils se forment, « tous les calculs ne sont pas identiques ». Il en existe différents types : il y a les plus courants formés par les sels de calcium, il y a ceux de l'acide urique et ceux de la struvite, résultant d'une infection urinaire particulière. Ensuite, il peut y avoir ceux de la cystine, provoqués par une pathologie héréditaire rare », précise Niguarda. « Pour le diagnostic du type de calcul, il est essentiel d'analyser la composition du calcul une fois expulsé, à travers un examen chimique ou cristallographique ».
Les symptômes
Mais comment se manifeste un calcul rénal ? « Le symptôme le plus typique », en fait, « C'est une colique néphrétiquec'est-à-dire une violente douleur au côté accompagnée de vomissements et d'agitation, dus au mouvement du calcul le long des voies urinaires. Parfois, il se peut qu’il n’y ait qu’un lumbago sourd, semblable à un mal de dos. Une autre possibilité est l’apparition d’une macro ou microhématurie même sans symptômes, c’est-à-dire la présence de sang dans les urines. En cas de coliques néphrétiques persistantes », il est recommandé « de ne pas sous-estimer le phénomène qui pourrait se reproduire avec le temps ». Il est également recommandé d'effectuer des analyses de sang et d'urine pour identifier les facteurs de risque dits métaboliques. Il est alors important de réaliser des contrôles radiologiques, comme une échographie des voies urinaires et/ou un scanner de l'abdomen sans produit de contraste. »
Le remède
Thérapie? Les calculs rénaux doivent-ils toujours être retirés ou peuvent-ils disparaître d’eux-mêmes ? « Un calcul d'environ 6 millimètres a une forte possibilité d'expulsion spontanée – répondent les spécialistes de Niguarda – alors que le pourcentage diminue à mesure que la taille augmente. Lorsqu’ils atteignent des tailles plus grandes, une intervention thérapeutique est nécessaire. Jusqu'à il y a quelques années, le seul espoir était la chirurgie qui, grâce à différentes techniques, résolvait la situation en retirant ou en fragmentant les calculs. Mais aujourd’hui, la lithotritie s’est généralisée, ce qui permet un traitement sans coupures. Le lithotriteur est une machine capable de produire des ondes de choc qui sont envoyées avec précision, à l'aide de rayons X ou d'ultrasons, de manière à se concentrer sur les pierres elles-mêmes. Ces ondes traversent les tissus mous de l'organisme et déchargent leur énergie sur les calculs afin de les fragmenter. L'échographie est capable de mettre en évidence le nombre et la taille des calculs, la localisation et la présence éventuelle d'une dilatation des voies excrétrices ».
Nutrition
La nutrition peut également aider. « La thérapie commune pour tous les calculs implique une dilution urinaire : boire beaucoup de liquides, beaucoup d'eau, même l'eau du robinet, c'est bien – précisent les experts -. Il existe des études qui le confirment : avoir une hydratation quotidienne égale ou supérieure à 2 litres limite les rechutes, fréquentes pour ce type de pathologie. Un autre conseil est de « réduire significativement la consommation de sel et de protéines animales, comme la viande, le poisson et les œufs ». « Contrairement à ce que l'on pensait il y a quelques années encore – souligne enfin Niguarda – l'alimentation doit être normo-calcique. Autrement dit, les aliments comme le lait, le fromage et le yaourt ne doivent pas être interdits ». Entre autres choses, « cela pourrait parfois créer des problèmes majeurs au niveau du squelette, surtout si le patient présentait des niveaux élevés de dispersion de calcium dans l'urine. Dans certains cas, en effet, les calculs et l'ostéoporose peuvent être corrélés ».
