Traitez les spasmes associés aux lésions cérébro-spinales par radiochirurgie stéréotaxique, une forme de radiothérapie aussi précise qu'un scalpel qui allie efficacité et sécurité. Le premier centre au monde à le proposer comme traitement expérimental innovant pour les complications des lésions céphalo-rachidiennes est l'Irccs Sacro Cuore Don Calabria de Negrar, dans la province de Vérone. « En 2022, nous avons traité 4 patients souffrant de spasticité avec l'utilisation de la radiochirurgie stéréotaxique, obtenant des résultats importants avec une réduction ou une résolution de la spasticité et aucune toxicité liée au traitement, comme le rapporte une étude publiée dans 'Radiothérapie et Oncologie' – explique Luca Nicosia. , radio-oncologue de l'institut – Les résultats positifs obtenus nous ont amenés à démarrer l'essai en cours qui prévoit de recruter 10 patients adultes souffrant d'une spasticité généralisée qui ne peut être traitée avec des thérapies traditionnelles ».
Il y a environ 100 millions de personnes dans le monde qui vivent avec les conséquences de pathologies cérébro-spinales ou de traumatismes du cerveau et de la moelle épinière suite à des accidents, rappelle l'IRCCS Véronèse. Parmi ceux-ci, la spasticité et les douleurs associées constituent une complication courante et débilitante à long terme. On estime qu’elle touche 65 à 78 % des patients souffrant de lésions chroniques de la moelle épinière et 25 % de ceux ayant subi un accident vasculaire cérébral grave. A ce jour, les traitements conventionnels font appel à des interventions chirurgicales invasives, comme l'utilisation de pompes à baclofène qui doivent être insérées dans la cavité abdominale pour délivrer le médicament de l'intérieur, ou encore le recours à la rhizotomie dorsale sélective, une technique neurochirurgicale qui consiste à interrompre la connexion entre certains nerfs et la moelle épinière. Des traitements oraux, moins invasifs, sont également possibles, mais ils ont eux aussi une efficacité limitée et s'accompagnent souvent d'effets secondaires indésirables.
Les chercheurs de Negrar ont défini « un nouveau protocole expérimental pour le traitement non invasif, plus conservateur et de faible toxicité de la spasticité, au moyen de radiochirurgie stéréotaxique – rapporte une note – qui implique l'utilisation de la radiothérapie pour agir sur des nerfs spinaux sélectionnés, bloquant la conduction électrique responsable des spasmes ».
« La spasticité est une condition caractérisée par une augmentation excessive et anormale du tonus musculaire – décrit Elena Rossato, directrice du Service de Médecine Physique et de Réadaptation de l'Irccs de Negrar – Il s'agit notamment de spasmes d'un ou plusieurs muscles squelettiques qui peuvent provoquer des raideurs lors des mouvements avec inconfort ou douleur et des difficultés motrices dans les 4 membres, dans la respiration et dans le sommeil nocturne. La spasticité a donc un impact négatif important sur la qualité de vie des patients et interfère fortement avec leur capacité à effectuer les activités quotidiennes telles que. comme par exemple le transfert depuis un fauteuil roulant. Pour cette raison, la spasticité a diverses conséquences sociales et de réadaptation, avec un taux élevé d'interventions infirmières, d'hospitalisations et de coûts.
« Ce qui a été lancé à l'Irccs de Negrar – illustre Nicosie – est un protocole qui implique l'utilisation de la radiochirurgie stéréotaxique pour traiter les patients souffrant de spasmes invalidants. Les traitements actuellement disponibles pour cette condition impliquent l'utilisation de médicaments, chargés d'effets secondaires et d'un une perte progressive d'efficacité, ou des interventions chirurgicales qui, en plus de nécessiter une expertise spécifique, soumettent des patients très fragiles à des opérations lourdes aux conséquences potentiellement débilitantes, la pompe à baclofène nécessite par exemple une opération qui pourrait exposer les patients à des complications, doivent également être rechargées. périodiquement et peuvent être sujets à des infections. En outre, les patients peuvent devenir progressivement résistants au traitement. D'autres thérapies telles que l'injection intramusculaire de toxine botulique ou les injections périneurales d'alcool sont limitées en dose et doivent être répétées au fil du temps, tandis que les solutions telles que chirurgicales. la neurolyse, les neurotomies sélectives et les rhizotomies se caractérisent par des séances chirurgicales prolongées, des complications et nécessitent une équipe experte ».
« La radiochirurgie stéréotaxique – souligne le spécialiste – représente une option non invasive et de haute précision, qui implique une seule séance de traitement d'une durée de 40 minutes. Le traitement est définitif sur les zones traitées et a la capacité de réduire ou d'éliminer la spasticité. Le traitement peut être répété, mais uniquement sur d'autres sites ».
« La radiochirurgie stéréotaxique est généralement utilisée pour opérer des tumeurs solides primaires et métastatiques, ainsi que pour le traitement de maladies non oncologiques telles que l'ophtalmopathie de Basedow, les arythmies cardiaques et la névralgie du trijumeau », souligne Nicosie. « Notre – précise-t-il – est le premier centre au monde à proposer ce traitement innovant « de la spasticité due à des lésions céphalo-rachidiennes », dans le cadre d'un projet de recherche multidisciplinaire qui implique, outre l'oncologie, la radiothérapie, la physiatrie, la neurologie et l'anesthésie pour prouver son efficacité. « .
« L'objectif principal de l'étude en cours », conclut Rossato, « sera d'estimer la réduction de la fréquence et de l'intensité des spasmes après le traitement, en les surveillant à 1, 3, 6 et 12 mois après la radiochirurgie stéréotaxique. Parmi les autres, secondaires les objectifs seront également d'évaluer la toxicité aiguë et tardive et le taux de rechute de spasticité, et de décrire l'évolution de la qualité de vie du patient après traitement et l'amélioration de la charge de travail des soignants ».
