Le cholestérol LDL, cause connue d'accidents cardiovasculaires, peut être contrôlé grâce à « des médicaments innovants très efficaces, capables de l'abaisser de 85 % ». De plus, grâce à « une administration tous les 6 mois, ils garantissent également l'observance du traitement », ce qui est tout aussi important étant donné que « la moitié des patients, après un an de traitement par statines, arrêtent de les prendre », condition qui peut » tripler le risque d'un événement. C'est ce qu'a déclaré Claudio Bilato, directeur de cardiologie des hôpitaux de la région de Vicence occidentale, conseiller national et trésorier de l'Association nationale des cardiologues hospitaliers (Anmco) et ancien président régional d'Anmco, à l'occasion d'un événement à Vérone promu par Novartis. « Évidemment, ces médicaments innovants coûtent plus cher que le traitement standard et donc, à court terme, il y a une légère augmentation des dépenses. Mais, à long terme – précise-t-il – disposer de médicaments très efficaces et très adhérents signifie réduire les dépenses importantes associées à les maladies cardiovasculaires, qui sont une dépense directe d'hospitalisation, de médicaments, de traitements, de reperfusion, etc., mais aussi indirecte, qui a un impact économique sur l'ensemble de la société ». (Vidéo)
Les maladies cardiovasculaires, en effet, « sont la principale cause de décès en Italie, en Europe et dans tous les pays occidentaux – rappelle Bilato – Chaque année », principalement à cause de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, « 200 à 250 mille personnes meurent rien qu'en Italie. en Vénétie, il y en a environ 16 à 17 mille ». L'athérosclérose – au-delà des multiples facteurs de risque tels que « l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, une faible activité physique, un poids corporel élevé et une alimentation inadéquate – est reconnue comme la cause d'une crise cardiaque du myocarde ». A l'origine de l'athérosclérose, il y a en effet des taux élevés de « cholestérol LDL, c'est-à-dire ce cholestérol qui est transporté par des lipoprotéines plasmatiques de basse densité, communément appelées « mauvais » et qui, c'est bien connu, conduit à la formation d'athérome. et donc de l'athérosclérose ».
Il n'existe pas de valeur générique optimale pour le cholestérol LDL, car « cela dépend du risque cardiovasculaire du patient – explique le cardiologue – En fonction du risque, il faut identifier l'objectif à atteindre. Une personne avec un risque cardiovasculaire très faible peut avoir une valeur inférieure de 115 mg/dL, un patient ayant déjà eu un événement – crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral par exemple – présente un risque cardiovasculaire très élevé et doit maintenir son taux de cholestérol LDL en dessous de 55 mg/dL et, parfois même, en dessous de 40. Un patient qui, par exemple, souffre uniquement d'hypertension artérielle et n'a encore subi aucun événement peut être considéré à risque cardiovasculaire modéré ou élevé, tandis que les patients qui n'ont pas encore eu d'événement cardiovasculaire ont un diabète de type 1 avec complications, ou une insuffisance rénale.
Pour réduire le cholestérol LDL, « par rapport à il y a vingt ans – continue Bilato – il existe des médicaments redoutables. Il existe des médicaments qui, en combinaison, permettent une réduction jusqu'à 85% des valeurs initiales » et résolvent le problème de l'observance du traitement, c'est-à-dire la prise régulière d'un traitement, en particulier de statines. « Après un an de traitement – souligne le spécialiste – environ 50% des patients ne les prennent plus et, après deux ans, les valeurs atteignent 70%. C'est un problème extrêmement important car – précise-t-il – la perte de l'observance signifie une augmentation, triple , le risque d'un nouvel événement cardiovasculaire ».
Outre les statines, « que nous utilisons depuis de nombreuses années », nous disposons également « d'autres médicaments importants pour contrôler le cholestérol LDL : l'ézétimibe et l'acide bempédoïque – énumère le spécialiste – mais aussi des inhibiteurs de la protéine Pcsk9, qui sont des anticorps monoclonaux ». . Ensuite, il existe, depuis peu également disponible en Italie, « une molécule innovante qui inhibe la production de la protéine Pcsk9. Il s'agit des soi-disant SiRNA, petits ARN interférents », qui agissent en augmentant la capacité du foie à éliminer les lipoprotéines LDL du sang. « Ces nouveaux médicaments SiRna, qui font taire les gènes, sont certainement très efficaces – précise Bilato – car, 'en plus' du traitement standard par statines-ézétimibe, ils garantissent une réduction supplémentaire d'au moins 50% du cholestérol LDL et donc, en au total, avec le traitement, la valeur est réduite de 85 à 90 % ».
Un autre aspect de la thérapie innovante SiRna « concerne le haut niveau d'observance car ces médicaments – souligne le cardiologue – sont administrés par voie sous-cutanée, à intervalles de six mois, de sorte que le patient doit suivre un traitement tous les six mois avec un grand avantage par rapport aux médicaments également. efficaces, mais qui nécessitent d'être pris quotidiennement. Le fait que l'administration doive être effectuée par un professionnel de santé – conclut Bilato – est une autre garantie formidable en termes d'observance », et donc de réduction du risque d'événements cardiovasculaires, notamment en ceux qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
