A côté des cliniques dédiées à la « cardiologie du genre, à la cardiologie pédiatrique et aux arythmies », il en existe une, la première de ce type, qui « s'occupe de la prévention secondaire, c'est-à-dire des patients ayant eu un événement ischémique, appelés patients atteints d'athérosclérose cardiovasculaire ». maladie » (Ascvd) dans une perspective multidisciplinaire. C'est ainsi que Federico Nardi, directeur de la structure complexe de cardiologie de l'hôpital Santo Spirito de Casale Monferrato (Al) et vice-président national de la Fondation Anmco pour votre cœur, décrit la réalité du Centre d'excellence pour les pathologies cardiovasculaires qui existe depuis se démarque pour son innovation, sa recherche et pour offrir un service maximum grâce à la connexion réelle entre l'hôpital et le territoire dans un réseau qui « évite de perdre » des patients pendant le traitement. (Vidéo)
Le cholestérol LDL est considéré comme « l'agent causal, l'agent étiopathogénétique de l'infarctus et du réinfarctus », rappelle le cardiologue. Les dyslipidémies sont prises en charge au niveau de « la prévention primaire, comme chez le patient qui fume et a des habitudes de vie irrégulières, auquel il faut s'adresser. expliquez que s’il persiste avec ces facteurs de risque, il souffrira d’un accident cardiovasculaire. « Mais – ajoute Nardi – nous disposons également d'une grande base de données dans le domaine de la dyslipidémie et de l'hypercholestérolémie » pour la prévention « secondaire », c'est-à-dire chez ceux qui ont déjà eu, par exemple, une crise cardiaque.
Il s'agit donc de gérer « les objectifs » des facteurs de risque comme le cholestérol LDL par exemple, « qui deviennent de plus en plus stricts au fil des années – observe Nardi – Nous savons très bien que nous sommes partis de valeurs de 100 mg/ dl », nous sommes passés par » 70 et, maintenant, nous savons que le risque très élevé et le risque extrême nous conduisent vers des objectifs de plus en plus bas en dessous de 55 et même en dessous de 40 mg/dl. Nous disposons aujourd'hui de toute une série de molécules qui nous permettent d'intervenir « sur l'intensité du traitement, mais l'un des gros problèmes que nous nous sommes retrouvés à gérer dans nos cliniques dédiées, comme celle du syndrome coronarien chronique, concerne la non-observance des traitements ».
De nombreuses études « d'observation ou de registre » également réalisées « par l'Association nationale des cardiologues hospitaliers (Anmco) dont je suis membre – déclare Nardi – soulignent que les patients atteints de cardiopathie ischémique, donc fondamentalement des patients en prévention secondaire, souvent, malheureusement, ne sont-ils pas bien traités. Il existe des études, à Santorin par exemple, qui montrent qu'un peu plus de 50 % de ces patients atteignent l'objectif, c'est-à-dire qu'ils atteignent les valeurs recommandées de « cholestérol LDL », en fonction du niveau de risque. Cela signifie que « près de 50 % n’atteignent pas l’objectif ». Il s'agit de patients qui « malheureusement ne sont pas traités de manière adéquate : ils sont sous monothérapie avec des statines » qui sont des « excellents » médicaments, mais qui, dans certains cas, ne suffisent pas pour obtenir les résultats escomptés. Pour aider à atteindre les valeurs indiquées pour réduire le risque de ces événements « nous donnons à nos patients une véritable connexion avec leurs collègues de médecine générale, avec leurs collègues diabétologues, avec des cardiologues locaux qui, clairement – souligne le cardiologue – se réfèrent directement à nous. « .
Le problème est « d'avoir des cliniques dédiées pour réduire ce qu'on appelle le risque résiduel – souligne Nardi – mais aussi « la connexion avec le territoire, avec d'autres collègues, aussi bien en médecine générale que dans d'autres spécialités, qui nous permet d'identifier mieux et plus tôt les patients ». qui sont atteints d'hypercholestérolémie, donc à prendre en charge, et qui, dans leur grande majorité, sont en prévention secondaire, c'est-à-dire ce sont des patients qui ont déjà eu un événement de nature athéroscléreuse ».
Ce sont ces patients que, « en collaboration avec le territoire – précise le cardiologue – nous pouvons parcourir des voies rapides, c'est-à-dire avec des itinéraires qui leur sont dédiés et qui nous permettent de les prendre en charge immédiatement et d'éviter de les perdre parmi les mesh », contenant ainsi le phénomène des patients « perdus en traitement », qui sont dans le flou et qui ne sont pas efficacement suivis. Cette organisation « nous permet évidemment d'optimiser la thérapie, mais aussi de contrôler l'adhésion du patient à la thérapie donnée – conclut Nardi – de le contrôler et de ne pas l'abandonner à lui-même ou à un collègue qui est peut-être incapable d'évaluer et de tout voir. les facettes de la pathologie ».
