Pour réduire les listes d’attente dans les soins de santé, outre le « contrôle », « le renforcement de l’offre », l’indication de « bonnes pratiques et d’orientations », « l’amélioration de la pertinence prescriptive », « il faut avoir le courage de procéder à des déremboursements systématiques ». Nous savons en effet « que de nombreux services ne doivent pas être rendus, ils sont obsolètes, ils ne génèrent aucune valeur pour le parcours diagnostique-thérapeutique des citoyens » : ce sont des services inutiles. Quelques projets ciblés et « prêts à l’emploi » pourraient désengorger et économiser « 3 milliards d’euros ». C’est ce qu’a soutenu, en résumé, Americo Cicchetti, professeur d’organisation d’entreprise à la Faculté d’économie de l’Université catholique du Sacré-Cœur, directeur d’Altems et commissaire d’Agenas jusqu’à il y a quelques mois, qui s’exprimait aujourd’hui dans le cadre de la conférence ‘Adnkronos Q&A – Santé, prévention et ressources : les défis’, qui s’est tenue au Palazzo dell’Informazione à Rome.
Mais comment déréférencer des services obsolètes ? « Grâce à la commission nationale d’actualisation de la Léa – a-t-il expliqué – qui, entre autres, a été remodelée pour agir un peu plus rapidement. J’espérais qu’une nouvelle actualisation de la Léa sortirait à la fin de 2025, malheureusement cela n’a pas eu lieu », mais en tout cas « la commission est construite pour avoir un rythme annuel dans la prise de décisions ». Le déremboursement, a poursuivi Cicchetti, qui était également directeur général de la programmation au ministère de la Santé, « peut bénéficier d’un outil que le Mef a mis à notre disposition et qui s’appelle ‘Programme d’analyse et d’évaluation des dépenses’, dans lequel le ministère de la Santé a investi ».
Cicchetti a souligné que « même quelques choses très simples » ont été identifiées qui peuvent générer des économies et réduire les listes d’attente. « Par exemple : cessons de faire la routine préopératoire pour les interventions chirurgicales à faible risque. En supprimant totalement le paquet actuel de diagnostics préopératoires, qui sont aujourd’hui effectués dans les hôpitaux italiens, nous supprimerons 120 millions d’euros de dépenses, sans un seul coup dur. Et avec 4 autres projets similaires, déjà écrits, il est possible d’optimiser 3 milliards de dépenses supplémentaires en matière de santé : les 120 millions ne sont que le premier exemple. » Bref, pour résoudre le problème séculaire des listes d’attente, « il faut de la systématicité et disposer de la plateforme de suivi ne suffit pas », a-t-il conclu.
