Douleurs abdominales, altérations de la fonction intestinale : des symptômes qui peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des enfants et inquiéter les parents. Le syndrome du côlon irritable chez les enfants est un problème qui fait l'objet de beaucoup d'attention et pour lequel sont désormais arrivées les premières lignes directrices italiennes qui ont pour « objectif principal de limiter à la fois l'utilisation aveugle de tests invasifs et inutiles et l'utilisation de médicaments administrés sans indications », explique Claudio Romano, président de la Société italienne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique (Sigenp), un acronyme qui a lancé le document avec la Société italienne de pédiatrie (Sip), la Société italienne de gastroentérologie et d'endoscopie (Sige) et Société italienne d'eurogastroentérologie (Singem).
« Il y a un grand intérêt médiatique, avec la participation du monde pharmaceutique, autour des patients pédiatriques atteints du syndrome du côlon irritable, également connu sous le nom d'Ibs, syndrome inflammatoire de l'intestin – explique Romano, président du Sigenp – en tant que sociétés scientifiques, nous avons décidé de clarifier en produisant un document simple. -utiliser les réalisations documentaires destinées notamment à la médecine locale ». Il s’agit de mettre de l’ordre et de standardiser. « Ces lignes directrices – affirme le promoteur du document, Giovanni Di Nardo, professeur de médecine à l'Université Sapienza de Rome – suggèrent une approche diagnostique basée avant tout sur l'évaluation des symptômes et fournissent des indications simples et claires sur la gestion du patient qui « , implique dans un premier temps des mesures diététiques et un soutien psychosocial, généralement suffisants pour gérer les symptômes de l'enfant atteint du syndrome du côlon irritable et ensuite, seulement dans des cas sélectionnés et sous surveillance spécialisée, un traitement pharmacologique peut être indiqué ».
Approche diététique et psychologique recommandée, pas de tests d'allergie, coloscopie uniquement dans des cas sélectionnés
La sérologie de la maladie cœliaque, la calprotectine fécale et la protéine C-réactive sont les seuls examens de laboratoire simples indiqués chez l'enfant présentant des symptômes suspectés de syndrome inflammatoire de l'intestin. Le consensus ne recommande pas de tester les intolérances et les allergies alors que la coloscopie n'est recommandée que chez les patients présentant des signes avant-coureurs. « Il est important de rappeler qu'en ce qui concerne les traitements, nous recommandons fortement l'approche diététique et psychologique ; les thérapies pharmacologiques doivent être réservées à des cas très sélectionnés et uniquement sous surveillance spécialisée – continue Romano – en outre, nous avons élaboré des recommandations spécifiques pour clarifier l'utilisation de suppléments ».
« L'augmentation constante de l'engagement requis du Service National de Santé pour l'utilisation inappropriée de tests, souvent de troisième niveau et invasifs, comme l'endoscopie, et de thérapies aveugles, même autoprescrites – conclut Renato Tambucci, pédiatre de l'hôpital Bambino Gesù de Rome – a rendu nécessaire l'élaboration de lignes directrices pédiatriques spécifiques visant à fournir des recommandations claires sur la prise en charge du SCI, basées sur les preuves actuelles. On ne sait pas quelle est la cause précise du syndrome du côlon irritable chez les enfants, mais des preuves récentes suggèrent que les interactions entre les le cerveau et l'intestin jouent un rôle déterminant, c'est pourquoi une anamnèse précise et un examen clinique approfondi sont les éléments clés pour formuler le diagnostic. Il est important de réaliser un entretien approfondi avec la famille pour la rassurer sur la bénignité de « La maladie, la poursuite d'investigations et de thérapies inutiles ne peuvent qu'être une source de stress supplémentaire. »
