Repenser les processus de soins, avec le soutien fondamental de la technologie, automatiser la bureaucratie et soutenir les décisions cliniques des médecins afin qu’ils puissent se consacrer à des activités à haute valeur relationnelle. Tels sont quelques-uns des contenus qui ont émergé de la conférence « Modèles organisationnels et technologiques innovants pour garantir la durabilité et la qualité dans une Italie de plus en plus longue durée » qui a eu lieu aujourd’hui à Rome, au Palais Farnèse, siège de l’ambassade de France en Italie, en présence de l’ambassadrice désignée Anne-Marie Descôtes. L’événement, promu par Clariane Italia – qui fait partie du Groupe Clariane, référence en Europe en matière de santé et de soins socio-sanitaires – en partenariat avec le Centre de Recherche Sda Bocconi sur la Gestion de la Santé et du Social (Cergas), a réuni des représentants d’institutions nationales et régionales, des ordres professionnels et du monde syndical, ainsi que des experts en gestion de la santé, pour un débat qui a mis en évidence les besoins et les propositions visant à renouveler le NHS, face aux défis démographiques et économiques de notre époque.
L’étude de Cergas Sda Bocconi – rapporte une note – met en évidence une crise de durabilité structurelle du NHS alimentée par un « désert démographique » sans précédent, qui met en péril l’équilibre actuel entre besoins et ressources. Avec une population de plus de 65 ans qui a atteint 24 %, on estime que d’ici 2050, la main-d’œuvre potentielle sera réduite de 30 %, rendant le modèle organisationnel actuel du NHS, basé sur des normes réglementaires rigides et sédimentées, n’est plus viable. À ce jour, jusqu’à 70 % des dépenses du NHS sont absorbées par les soins aux patients chroniques, une pression qui a déjà déclenché un rationnement implicite : seuls 49 % des services sont payés par le système public, tandis que 51 % sont payés par les familles qui sont obligées de recourir aux dépenses personnelles ou à l’intermédiation des assurances. Ce scénario – selon les experts – nécessite un changement de paradigme urgent pour garantir la stabilité du système face à des ressources humaines et économiques de plus en plus limitées.
« L’Europe vit une époque de grands changements, notamment démographiques, avec un vieillissement rapide de la population – déclare Sophie Boissard, PDG du Groupe Clariane – sur le front de la santé, on constate une augmentation des maladies chroniques, tandis que les récents développements technologiques nourrissent de nouveaux espoirs. Clariane, présente dans 6 pays européens importants et leader dans la santé et l’accompagnement des personnes âgées, entend contribuer au développement des solutions de demain ».
Dans ce contexte, « Clariane Italia entend apporter sa contribution en tant que personne privée accréditée en soutenant le NHS, qui traverse une phase de grande complexité – souligne Federico Guidoni, président-directeur général de Clariane Italia – le système de santé italien sera en effet confronté à des défis démographiques et financiers très importants. Il n’y aura pas de ressources économiques suffisantes pour faire face à un besoin croissant lié au vieillissement de la population ni de ressources adéquates du point de vue du personnel ». Le Groupe « vise donc à innover et à renouveler le système, en proposant également de nouvelles formes, de nouveaux modèles d’organisation, qui, nous l’espérons, pourront également être partagés dans le régulateur public. La recherche et l’innovation – poursuit Guidoni – seront les éléments clés pour fournir des services de plus en plus personnalisés et intégrés, avec une approche holistique à trois cent soixante degrés qui puisse accompagner les personnes de la prévention au traitement. valeur, garantissant aux patients une qualité de vie supérieure et une prise en charge véritablement globale ».
Comme le souligne Francesco Longo, directeur de l’Oasi, Cergas Sda Bocconi, « le NHS est confronté à une crise de durabilité structurelle et non cyclique liée au vieillissement de la population, à la croissance des maladies chroniques et aux ressources publiques destinées à rester limitées en raison de la diminution de la base de cotisation. compétences et du temps vers des activités à haute valeur clinique et relationnelle. Gérer explicitement l’hybridation entre les ressources publiques et privées est une condition nécessaire pour préserver la qualité et l’équité du système. La durabilité future du NHS ne dépendra pas seulement du nombre de ressources disponibles, mais de la capacité à les allouer selon des priorités déclarées cohérentes avec les besoins réels de la population.
Selon les recherches du Cergas, il est nécessaire d’évoluer des normes rigides actuelles du personnel de santé, historiquement basées sur la simple présence physique (input), vers une régulation orientée vers les résultats de santé (outcome), en surmontant les contraintes numériques obsolètes qui freinent l’innovation.
Pour garantir les services – lit-on dans la note – le système doit évoluer vers une réelle flexibilité, en adoptant des politiques de transfert des tâches et en recalibrant le mix de compétences, c’est-à-dire en redistribuant les tâches de manière rationnelle : en libérant les professionnels les plus spécialisés des tâches à faible valeur ajoutée, qui peuvent être automatisées grâce à la technologie, pour les concentrer sur de réels besoins cliniques. Dans ce contexte, il devient indispensable de valoriser des figures intermédiaires encore sous-utilisées, comme l’infirmière auxiliaire, à mi-chemin entre l’OSS et l’infirmière, pour garantir la stabilité et l’efficacité du système.
Face à la pénurie chronique de personnel, l’innovation technologique se transforme d’un simple support administratif en un levier stratégique fondamental pour la pérennité du système. Des outils tels que l’intelligence artificielle, la télémédecine ou le dossier de santé électronique 2.0 – soulignent les experts – «permettent de repenser les parcours cliniques, en automatisant les tâches bureaucratiques et en accompagnant les médecins dans les phases de décision. L’objectif premier est de « libérer » du temps professionnel : l’IA appliquée au dépistage ou à la télésurveillance dans les RSA ne remplace pas l’opérateur, mais élimine les tâches répétitives pour redonner une centralité à la relation humaine et orienter les soins. différents secteurs de santé, garantissant un accès égal et une continuité des soins qui dépassent les limites physiques des structures actuelles, également grâce à des outils tels que la télémédecine.
La question du financement est aujourd’hui une priorité absolue pour garantir l’équité d’un système italien structurellement hybride et fragmenté par la régulation régionale. Actuellement, l’universalisme du NHS est mis à l’épreuve par un « rationnement implicite » : les citoyens sont obligés de payer de leur poche plus de 25 % des dépenses totales de santé pour combler les listes d’attente et les lacunes de la couverture publique, une difficulté également confirmée par les 36 % des visites chez les spécialistes et les 35 % des dépenses pharmaceutiques désormais supportées par les particuliers. Pour préserver la stabilité du système, la solution proposée réside dans la « mutualisation » des ressources, c’est-à-dire une intégration transparente entre les financements publics et privés, comme les soins de santé complémentaires, sous la salle de contrôle du NHS. Dans ce contexte – conclut la note – le secteur privé accrédité exerce une fonction publique fondamentale et la collaboration transparente entre les deux mondes est la seule manière de garantir l’équité et la durabilité du système.
