« Les médecins devraient s’orienter vers des traitements plus courts et plus appropriés et réfléchir à deux fois avant de prescrire un antibiotique. Nous devons tous comprendre que le nombre d’antibiotiques efficaces est limité. Chaque infection comporte le risque de manquer d’options de traitement disponibles. Les médecins pensent souvent que les patients s’attendent à une prescription d’antibiotiques pour des symptômes tels que la fièvre, le rhume ou la toux. questions et réfléchissez avant de prendre des antibiotiques. C’est ce qu’a déclaré Pranita Tamma, médecin spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et professeur à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins (États-Unis), à Adnkronos Salute, en parlant des mesures à prendre pour lutter contre la résistance aux antibiotiques, y compris au niveau pédiatrique, à l’occasion de la conférence ‘Top5 in Infectious Diseases’ qui vient de se terminer à Venise.
Concernant la difficulté que présente le corps médical à réduire le nombre de jours de traitement antibiotique, l’expert souligne qu’« aujourd’hui, heureusement, nous disposons de nombreuses études randomisées et contrôlées sur des infections courantes telles que la pneumonie, les infections des voies urinaires, la bactériémie et les infections intra-abdominales, qui démontrent que, pour la plupart de ces conditions, environ 7 jours d’antibiotique efficace sont suffisants. Nous savons également – ajoute Tamma – que des traitements plus longs comportent des risques : chaque jour supplémentaire de traitement antibiotique augmente la probabilité de développer des bactéries résistantes qui peuvent compromettre le traitement. d’infections futures chez le même patient. Des infections à Clostridium difficile peuvent alors survenir, provoquant même des diarrhées sévères, ainsi que des événements indésirables liés aux antibiotiques, y compris des éruptions cutanées importantes et des troubles gastro-intestinaux – remarque-t-il – Lorsque nous disposons d’études solides qui démontrent qu’environ 7 jours de traitement sont suffisants, une prolongation n’est pas justifiée ».
Concernant la voie d’administration privilégiée, « nous avons de plus en plus de preuves que les antibiotiques oraux peuvent être aussi efficaces que les antibiotiques intraveineux – explique Tamma – Bien qu’il manque encore de nombreuses données issues d’études observationnelles et d’essais cliniques robustes, pour certaines conditions comme la bactériémie (une étude est en cours), nous savons que certains antibiotiques oraux hautement biodisponibles – comme les fluoroquinolones et le triméthoprime-sulfaméthoxazole – atteignent des concentrations sanguines équivalentes à celles des intraveineuses. Pour les infections causées par des bactéries Gram-négatives sensibles à ces médicaments, la transition vers un traitement oral est raisonnable. Cependant, des incertitudes subsistent concernant certaines bêta-lactamines orales, pour lesquelles il manque des données suffisantes, notamment en matière de bactériémie – conclut-il – elles pourraient être envisagées dans les infections à faible risque, comme les infections urinaires, si le patient s’améliore déjà et n’a besoin que de quelques jours supplémentaires de traitement ».
