L'insomnie peut être la cause et l'effet de maladies telles que l'anxiété, la dépression et le trouble bipolaire. Et comme ces pathologies partagent avec des problèmes de sommeil des mécanismes pathogénétiques similaires, dans certains cas, il est possible de contraster l'insomnie et les maladies mentales avec une seule stratégie thérapeutique ou même avec un seul médicament actif sur un neurotransmetteur horaire qui régule notre horloge biologique. Les experts du SINPF, la Société italienne de neuropsychopharmacologie, se sont réunis à Milan pour leur Congrès national XXVI l'expliquent. Mais soyez prudent, ils préviennent: «passer» d'un médicament à l'autre, ou ajouter un nouveau médicament à un traitement continu, peut avoir des conséquences et donc des précautions spécifiques sont nécessaires. Lequel? Le SINPF clarifiera dans un document de consentement, le premier sur le sujet en Italie et en Europe, lors de la publication dans le magazine «Sleep Medicine».
«L'insomnie de l'insomnie à l'égard de la quantité ou de la qualité du sommeil est définie, associée à la difficulté d'initier et de maintenir le sommeil pendant au moins 3 mois – explique Claudio Mencci, le directeur émérite de la psychiatrie à l'hôpital FateBenefratelli à Milan et le co-présent Par conséquent, perturbé par des éveilurs fréquents ou par des problèmes de réédition après les réveils, avec un impact conséquent sur les heures de jour: la somnolence, l'hyperactivité et une aggravation générale de la qualité de vie sont les conséquences les plus évidentes. % en Italie, dans de nombreux cas sous forme chronique: symptômes persistants dans 80% des cas après 1 an de diagnostic et dans 60% des cas à 5 ans « .
Mais les «nuits blanches», soulignent les neuropsychopharmacologues, peuvent être encore aggravées par le coprésident des troubles psychiatriques ou psychoémotifs, principalement la dépression et l'anxiété. « De nombreux troubles du sommeil, en particulier l'insomnie, se présentent fréquemment dans la comorabilité avec l'anxiété, la dépression et le trouble bipolaire, établissant une relation bidirectionnelle qui amplifie la souffrance du patient – dit Matteo Balestrieri, déjà ordinaire de la psychiatrie à l'Université d'Udine E CO-PRÉSIDENT SINPF – L'insomnie n'est pas seulement un symptôme, mais elle peut également agir comme un précurseur ou un facteur de déclenchement des troubles psychiatriques.
À la lumière de ce qui est illustré – mettez en évidence les experts du SINPF – des approches telles que la thérapie cognitive-comportementale pour l'insomnie (CBT -I), les modifications du style de vie et les interventions pharmacologiques ciblées (Dora ou double antagonistes des récepteurs horaires, de la benzodiazépine et du z -Drogues) peut non seulement améliorer la qualité du sommeil, mais aussi influencer positivement la tendance et le pronostic des troubles mentaux associés. « L'intégration du traitement des troubles du sommeil dans les plans thérapeutiques des patients atteints de troubles psychiatriques peut donc offrir un avantage bidirectionnel, améliorant le bien-être global et réduisant le risque de répercussions ou de chronique de la maladie mentale », soulignant Mencci et CrossBowns.
Récemment – rappelle le SINPF – Les directives européennes ont suggéré comme le premier choix de médicament daridorexant, un antagoniste horaire horaire, qui bloque l'activité du neurotransmetteur au niveau de ses 2 récepteurs les plus importants. « Le traitement de l'insomnie avec un régulateur de médicament de la régulation horaire pourrait également jouer un rôle important en psychopathologie – confirme Laura Palagini, psychiatre et responsable de la clinique pour le traitement des troubles du sommeil de l'hôpital universitaire de PISA – pour cette raison, ils sont certains Des études naturalistes ont été menées chez des patients souffrant de troubles anxieux, bipolaires et unipolaires dépressifs, et chez des patients avec une utilisation hypnotique-sédative, qui ont montré que l'utilisation de daridorexant peut améliorer non seulement les symptômes de l'insomnie, mais aussi de l'anxiété et de l'humeur, permettant la réduction des médicaments hypnotiques sédatifs « .
Cependant, étant donné que l'insomnie a une tendance chronique, dans la pratique clinique, le problème se pose de la façon de quitter un traitement précédent, ou comment passer d'une thérapie et d'une autre, ou de la façon de combiner les médicaments anti-insomnie actuellement recommandés. « La suspension des médicaments hypnotiques nécessite des précautions spécifiques – explique les palagini – et une réduction progressive d'association avec les thérapies cognitives, avec d'autres thérapies pharmacologiques récentes (médicaments tels que la Dora, ou les agonistes de la mélatonine ou des modulateurs GABA). Le clinicien et le patient dans les processus de soins et de régularisation d'un bon sommeil « . Par conséquent, des indications claires et ponctuelles sont nécessaires et « c'est exactement ce qu'elle a l'intention de fournir le nouveau document consensuel: un guide utile pour les spécialistes – concluez les dirigeants du SINPF – dans le but d'aider les patients à obtenir des avantages de l'efficacité et de la sécurité contre l'insomnie et les autres pathologies psychiatriques connectées ou concomitantes « .
