Des soins de santé plus efficaces et durables doivent passer par une collaboration plus étroite entre microbiologistes et cliniciens. Objectif : mieux soigner les patients de tous âges, des femmes enceintes aux personnes fragiles, des malades chroniques aux greffés. C’est le message qui vient de la 51ème édition du Congrès National de l’Amcli Ets – Association des Microbiologistes Cliniques Italiens, en cours à Rimini : un événement qui a attiré environ 1.800 professionnels qui ont discuté depuis lors de séminaires et de colloques sur divers sujets de grande importance. 8 mars, pertinence pour la santé publique.
Parmi ceux-ci, le VIH, qui est passé inaperçu pendant les années de pandémie qui a détourné l’attention vers les cas de Covid – soulignent les experts d’Amcli – réduisant ainsi les diagnostics de cette infection. Au cours de la réunion, la baisse progressive et exceptionnelle des nouvelles infections et des décès associés a été rappelée, mais en même temps, on a constaté une augmentation notable du nombre de personnes traitées. Les données des dernières années ont montré qu’une thérapie efficace élimine la virémie, ce qui a des répercussions sur la non-infectivité des sujets infectés lors de rapports sexuels non protégés. Grâce à l’application massive de cette thérapie, qui touche aujourd’hui plus de 80 % des individus dans le monde – y compris en Afrique – les perspectives de survie et de qualité de vie des personnes vivant avec le VIH se sont considérablement améliorées, au point que l’ONUSIDA et l’OMS ont relevé le objectifs à atteindre d’ici 2030 à 95 % concernant le nombre de personnes avec une infection diagnostiquée et sous traitement avec une virémie supprimée.
« Tout tourne autour du diagnostic – souligne Maria Rosaria Capobianchi, consultante de recherche à l’hôpital Sacro Cuore Don Calabria Irccs Negrar de Valpolicella (Vérone) et membre du groupe de travail Amcli – Nous disposons aujourd’hui de méthodes de diagnostic pour mesurer la présence d’anticorps et d’antigènes du VIH. et des traitements si efficaces qu’ils conduisent au paradigme U = U (Indétectable = Intransmissible). Les personnes traitées ont atteint une espérance de vie très similaire à celle des personnes séronégatives. Cependant, il est essentiel de comprendre que le le virus continue de circuler et représente toujours un problème majeur, et les infections non diagnostiquées sont responsables d’un taux de transmission deux fois et demie supérieur au taux de transmission des individus avertis. De plus, les primo-infections, c’est-à-dire celles récemment contractées, qui coïncident presque toujours ceux qui ignorent leur état, sont à leur tour les plus sujets à la transmission de l’infection ».
Parmi les sujets abordés lors des travaux du congrès figurent également les infections du système nerveux central, dont la suspicion nécessite le début immédiat d’une thérapie empirique rapidement orientée et ciblée sur la base des résultats obtenus par le laboratoire. Dans l’approche diagnostique des méningites bactériennes, fongiques et tuberculeuses, « le diagnostic traditionnel reste fondamental dans la pratique quotidienne malgré l’introduction des tests moléculaires syndromiques – précise Cristina Giraldi, coordinatrice des parcours diagnostiques d’Amcli – Il est important d’intégrer les méthodes traditionnelles avec celles innovantes, de plus en plus renforcer la collaboration avec le clinicien ».
Liliana Gabrielli, responsable du secteur Virologie, Uo Microbiologia Irccs Aou de Bologne, rapporte « un fait curieux : en 2020-2021, dans la grande région de Bologne, nous n’avons eu aucun cas d’infection du système nerveux central par des entérovirus et ce C’est probablement grâce aux mesures d’hygiène mises en œuvre pour prévenir l’infection par le Sars-CoV-2, mais nous avons désormais le même nombre de cas que lors de la phase pré-pandémique et chez les patients âgés, les infections virales du système nerveux central sont principalement causée par le virus varicelle-zona qui provoque des infections du système nerveux central aussi bien chez les patients présentant des lésions cutanées typiques, des vésicules, que chez les patients ne présentant pas de manifestations épidermiques. Le virus qui préfère le sexe féminin est l’herpès simplex de type 2. , en fait, selon notre expérience, 72 % des patients présentant ce type de méningite sont des femmes. »
Enfin, Antonio Piralla, virologue à la Polyclinique San Matteo de Pavie, a parlé des infections respiratoires dans l’ère post-Covid : « Les recherches du groupe de travail Amcli GliViRe, dans lesquelles ont collaboré 8 centres – a-t-il rapporté – ont permis d’identifier les virus. présent dans les voies respiratoires supérieures et inférieures des patients souffrant d’insuffisance respiratoire, avec une attention particulière aux patients intubés. Il a été démontré que le virus de la grippe A est le plus présent chez ces patients souffrant de pneumonie virale ».
« L’intervention du clinicien dans le choix de la bonne thérapie anti-infectieuse ne peut ignorer le diagnostic microbiologique – conclut Pierangelo Clerici, président d’Amcli – Nous devons être en synergie avec les sociétés scientifiques cliniques qui sont, avec le patient, notre interface. Nous faisons tous partie du système de santé et seule l’étroite collaboration entre microbiologiste, clinicien et citoyen-patient nous permet d’être des interlocuteurs au niveau institutionnel dans la définition des meilleures stratégies de soins cliniques et de prévention pour une réponse efficace aux demandes du Service National de Santé ».
