Le manque de chemins formalisés et reconnus aujourd'hui fait le diagnostic et les soins des troubles neurologiques fonctionnels (DNF) – qui incluent les troubles moteurs fonctionnels (FMD) et les crises psychogènes non épileptiques (PNES) – une odyssée pour de nombreux patients. Dans le grand spectre du DNF, la crise non épileptique, les troubles sensibles, les visuels et la douleur, les conditions qui se caractérisent par des symptômes tels que les tremblements, la parésie, la dystonie, les altérations de la marche, le myoclon et les troubles faciaux, en notamment attribuable aux lésions cérébrales évidentes, mais liées aux dysfonctions de l'opération neurologique, ce qui est en cas de crisisse. L'absence d'un cadre institutionnel empêche la construction d'un réseau clinique intégré et entrave un accès précoce à des traitements efficaces, qui existent et sont scientifiquement validés. La société italienne de neurologie (SIN) demande un « changement de paradigme ».
Le péché « a l'intention de mettre en œuvre de manière décisive l'attention des institutions la nécessité d'une reconnaissance formelle des troubles neurologiques fonctionnels au sein des pathologies envisagées par le National Health Service – dit Alessandro Padovani, président de la société scientifique – il est également fondamental pour définir des preuves spécifiques, structurées et multidisciplinaires – a demandé à des preuves appropriées, à des preuves appropriées. Données.
Ajoute Michele Tinazzi, professeur agrégé de neurologie, Département des sciences neurologiques de l'Université de Vérone et chef du Centro Disease Center for Parkinson's Disease and Mouvening Disorders: « Il est nécessaire de surmonter l'idée que ces affections sont des bénévoles ou liés exclusivement aux facteurs psychologiques. Aujourd'hui, nous savons que ce sont des compétences réelles et des bassins neurobiologiques « . Précisément parce que non attribuable aux dommages structurels, les troubles fonctionnels représentent un paradoxe clinique – lit une note du péché – malgré l'existence d'approches efficaces, ces troubles continuent d'être diagnostiqués tardifs et traités de manière fragmentée, avec des conséquences graves pour les patients et une aggravation considérable pour le système national de santé. Le diagnostic intervient en moyenne après 6 ans après les débuts des symptômes, au cours de laquelle le patient traverse de nombreuses consultations spécialisées, des diagnostics incorrects et des traitements inefficaces. Tout cela a des coûts élevés: selon une estimation menée au centre régional spécialisé pour la maladie de Parkinson et le mouvement du mouvement de l'Aoui de Vérone, un seul patient peut générer une dépense totale de plus de 13 000 euros avant de recevoir le diagnostic correct, dont environ 9 000 payés par le système de santé régional.
« Un élément clé dans la gestion de ces troubles est le diagnostic – met en évidence Giovanni de Fazio, professeur titulaire de neurologie, Université de Bari – qui doit être basé sur des signes cliniques positifs, cohérents et reproductibles, comme l'exige les critères de diagnostic les plus mis à jour. FMDS.
L'enquête a souligné que les stratégies de communication du diagnostic sont généralement partagées entre les différents clandestinement neurologique, mais ne semblent toujours pas très structurées. Pourtant, les études de neuroimagerie ont mis en évidence des altérations dans des zones cérébrales spécifiques impliquées dans le contrôle moteur et dans la conscience de l'action, les résultats qui ont définitivement nié l'idée que les symptômes sont le résultat d'une simulation. Aujourd'hui, les FMD sont considérés comme le résultat d'une interaction complexe entre les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Cependant, l'organisation clinique et de la santé continue de montrer un grave retard et confiée à l'initiative de professionnels individuels, sans voie organique et partagée au niveau national. Cet écart organisationnel – la remarque des experts du péché – est aggravé par l'absence d'une reconnaissance officielle du DNF dans les voies de traitement SSN, qui ne fournit pas encore de directives spécifiques, ni de modèles de soins codés pour ces patients.
«Les données recueillies par le registre italien des troubles moteurs fonctionnels (RI -DMF), coordonnés par moi, en collaboration avec l'Académie Limpe -Dysmov – met en évidence Tinazzi – ils photographient clairement les conséquences de cette lac Le diagnostic du trouble fonctionnel est nécessaire d'un changement paradigmal – Remarques – pendant trop longtemps avec le DNF, sont restées dans une zone grise.
Dans ce scénario, le médecin généraliste (MMG) – soutient les neurologues – assume un rôle stratégique. Le premier interlocuteur du patient et une figure de référence, le MMG est en position idéale pour soupçonner un trouble fonctionnel, éviter les enquêtes inappropriées et diriger le patient tôt vers un neurologue expert. Cependant, tout comme émergé de l'enquête nationale récemment menée et publiée, la connaissance limitée de l'image clinique spécifique représente toujours un obstacle à l'identification précoce. D'où la nécessité de programmes de formation destinés à la médecine générale, comme le projet a commencé à Vérone en collaboration avec la société scientifique (SIMG) et le syndicat de référence (FIMMG).
Aujourd'hui, le centre de Vérone représente le seul niveau III de Vénétie, équipé d'une équipe multidisciplinaire complète – neurologues, physiatres, physiothérapeutes, orthophonistes et psychologues – et constitue un point de référence national et international pour le diagnostic, le traitement, la formation et la recherche. Le Centre est également membre du comité scientifique de la Société des troubles du mouvement et promeut les lignes directrices inspirées des modèles anglo-saxons, tels que le Scottish One, basé sur une approche d'intervention à trois niveaux: MMG et neurologue généraliste pour le diagnostic (premier niveau), en prenant soin de la réadaptation par un groupe d'experts (deuxième niveau), et la gestion des cas complexes dans les centres spécialistes élevés (troisième niveau). Un tel réseau structuré permettrait de réduire considérablement les retards de diagnostic, d'améliorer les résultats cliniques et d'obtenir des économies estimées pour le RSS d'environ 5 500 euros par patient si le diagnostic était précoce au moins quatre ans.
« Ce n'est pas seulement une question médicale, mais de la justice de la santé: la reconnaissance du DNF et la construction d'un réseau d'assistance dédié – conclut Padovani – signifie renvoyer la dignité à des milliers de personnes, trop longtemps ignorée par la bureaucratie et exclue des voies thérapeutiques adéquates ».
