28 septembre 2026 | 15h56
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« Le Pnrr est dans sa phase finale et ses ressources économiques aussi. Désormais, si l’on veut garantir la continuité de tous les services de santé construits ces dernières années avec le Pnrr, des choix concrets et immédiats s’imposeront, à commencer par le refinancement nécessaire dans la prochaine loi de finances. C’est le cas, par exemple, de tout le pilier des services territoriaux de santé : des maisons communautaires aux hôpitaux communautaires, de la télémédecine aux soins intégrés à domicile (ADI) ». Ainsi Tonino Aceti, président de Salutequità, dans un éditorial publié sur le site institutionnel de l’association, demande l’allocation de ressources spécifiques pour garantir la continuité et le renforcement de l’ADI, qualifiant « d’inadmissible tout recul des soins à domicile » et rappelant également l’alarme des Régions sur le manque de couverture financière après 2026.
Sur l’Adi, grâce au financement du Pnrr « nous sommes passés de 4,6% d’assistance aux plus de 65 ans en 2019 à 11,3% en 2025 – dit Aceti – Une augmentation notable du niveau de production et de prise en charge par les soins de santé régionaux, rendue possible avec environ 3 milliards d’euros d’allocations, auxquels s’ajoute le milliard et demi pour la télémédecine comme outil utile également pour la fourniture de l’Adi. ce niveau d’accessibilité à l’ADI, il sera essentiel de mettre les nouvelles ressources nécessaires dans la prochaine loi budgétaire, en tenant également compte du fait que ces dernières années nous avons augmenté la quantité d’ADI, mais nous ne l’avons pas orienté, comme nous aurions dû, vers la prise en charge de la grande complexité des soins et qu’il existe encore une grande variabilité territoriale dans la capacité de garantir ce cadre de soins ».
En 2023, « 58,5 % des soins aux plus de 65 ans étaient concentrés entre les interventions épisodiques (GdC 0, dans lequel le premier et le dernier accès coïncident) et l’assistance au niveau minimum d’intensité (Cia Base) – lit-on dans l’éditorial -. Par ailleurs, la moyenne globale des heures d’assistance par cas a également diminué : entre 2022 et 2023, elle est passée de 18 à 15 heures. Les données 2023 du système de garantie New Lea nous apprennent qu’en ce qui concerne la prise en charge à Adi avec une plus grande intensité de soins (Cia 3), par rapport à une moyenne nationale de 3,09 assistés pour mille habitants, elle passe de 7,12 au Molise et 5,97 en Basilicate à 1,24 dans la PA de Bolzano et 0,38 en Calabre ».
Si nous ne voulons pas remettre « les mains de l’ADI à la période pré-Pnrr – remarque Aceti – la prochaine loi budgétaire doit mettre sur la table les ressources nécessaires pour garantir la continuité, le renforcement et l’équité des soins à domicile. Le choix semble obligatoire pour deux raisons. La première est l’épidémiologie de notre pays. Selon les données de l’Istat (au 1er janvier 2023), l’Italie est le pays de l’UE avec la plus grande part de population âgée, 24% ; suivie par l’Allemagne 22,1%, France 21,2% et Espagne 20,1%. Par ailleurs, en 2024, toujours selon l’Istat, près de la moitié (48,9%) des personnes âgées de 75 ans et plus souffrent de trois pathologies chroniques ou plus ou ont de sérieuses limitations dans l’exercice des activités que les gens exercent habituellement ». La deuxième raison « est représentée par l’alarme récemment lancée au Parlement par les Régions elles-mêmes concernant le manque de couverture financière pour les années après 2026, nécessaire pour donner une continuité à l’ADI et, en général, à la santé publique territoriale construite avec la Mission 6 du Pnrr ».
Même la Comptabilité générale de l’État a indiqué dans un récent rapport que le maintien de certaines interventions liées au Pnrr – affirme Aceti – entraînera « à partir de 2027 un coût annuel d’un peu plus de 1,3 milliard d’euros sur la base des ressources du financement ordinaire du NHS. Si la santé, les maladies chroniques, les fragilités et les personnes âgées sont vraiment une priorité, alors la prochaine loi budgétaire devra financer concrètement leur aide. cours pour le NHS, non ancré dans les preuves, mettant également sa pérennité en crise ».
