18 septembre 2025 | 16.46
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Pour la sclérose en plaques, de plus en plus rapide, précise et basée sur des preuves biologiques. C'est la promesse des nouveaux critères McDonald publiés sur «The Lancet Neurology», met à jour que pour l'AISM (Italian Multial Sclerosis Association) et sa fondation FISM marque «un changement profond dans la pratique clinique» »contre les maladies neurodégénératives.
Les nouveaux changements aux critères McDonald, qui élargissent ceux de 2017 – explique l'AISM – visent à réduire davantage les temps de diagnostic: à partir d'une moyenne de 4 ans en 2001, il est passé aujourd'hui à quelques mois. Les critères, une référence internationale depuis 2001, sont mis à jour avec des indications spécifiques pour les enfants et les adultes de plus de 50 ans, simplifiant l'interprétation des examens (en particulier de l'imagerie par résonance magnétique) et introduisant des outils de diagnostic moins chers et moins invasifs, également utiles dans des contextes avec des ressources limitées. L'examen est le résultat du travail d'un comité international de 56 experts de 16 pays, avec des compétences multidisciplinaires. En plus des données scientifiques, le groupe a également examiné ce qui compte vraiment pour ceux qui vivent la maladie: réduire l'incertitude, améliorer l'accès aux traitements et améliorer la qualité de vie. Les travaux de mise à jour ont été coordonnés par le Comité consultatif international des essais cliniques dans la sclérose en plaques, dont l'AISM avec sa fondation FISM fait partie, un organisme scientifique soutenu par la National Sclerosis Society et Actrims, Comité européen pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques.
AISM et FISM – Lit une note – accueille la mise à jour des critères McDonald et entreprend pour encourager l'adoption consciente des nouveaux critères dans la pratique clinique italienne, par le biais d'initiatives de formation, de comparaison et de collaboration avec les professionnels de la santé, afin que chaque personne puisse accéder à un diagnostic clair et précis, où qu'ils le soient. « Les nouveaux critères représentent un changement concrète dans le diagnostic de la sclérose en plaques (SM): ils sont plus sensibles et permettent un accès plus rapide aux traitements, en particulier dans les cas les plus graves. Le rôle du clinicien reste fondamental, ce qui joue les données et distingue les SM des autres pathologies similaires. Battaglia, président de Fism. « En tant que AISM – ajoute Paola Zaratin, directrice de la recherche scientifique de l'Association – nous nous engageons afin que ces mises à jour soient mises en œuvre dans la pratique clinique italienne, car chaque jour perdu dans le diagnostic est une journée perdue dans la possibilité de prévenir la progression de la maladie ».
2,8 millions de personnes atteintes de sclérose en plaques dans le monde, rappelle l'AISM. En Italie, la maladie affecte plus de 144 000 personnes, avec 1 nouveau diagnostic toutes les 3 heures. La SM est la première cause de handicap neurologique chez les jeunes adultes après un traumatisme et affecte principalement les femmes, avec une double incidence par rapport aux hommes.
Les revues des critères McDonald – illustre la note – sont divisées en 3 domaines principaux: le renforcement des bases biologiques de la maladie, la simplification du chemin diagnostique et l'augmentation de la précision du diagnostic. Avec la mise à jour, la possibilité de diagnostiquer la sclérose en plaques est reconnue même en présence d'un syndrome radiologiquement isolé (RIS), observée chez les personnes sans symptômes cliniques typiques de la maladie, mais qui ont des dommages à la substance blanche du système nerveux central détecté par imagerie par résonance magnétique (IRM). De plus, il n'est plus nécessaire de démontrer que les lésions se sont formées à différents moments (la diffusion SO-appelée au fil du temps, DIT); Maintenant, il suffit de détecter les lésions dans au moins 2 des 5 principales zones du système nerveux central (diffusion dans l'espace, dis).
Pourtant, le nerf optique mesuré avec la tomographie par cohérence optique (OCT) pour évaluer son épaisseur entre officiellement dans les bureaux anatomiques considérés pour le diagnostic. De plus, la mesure sur le liquide vertébral des chaînes lumineuses Kappa (KFLC) est introduite. Chez les patients de plus de 50 ans, avec des facteurs de risque vasculaires tels que l'hypertension, le diabète, le cholestérol élevé, la fumée ou les maux de tête, l'utilisation de critères supplémentaires est recommandé pour confirmer le diagnostic. Même chez les enfants et les adolescents, pour garantir un diagnostic correct, des examens de laboratoire supplémentaires sont indiqués.
