En Italie, plus de 6 millions de personnes souffrent de maladies thyroïdiennes. La Semaine mondiale de la thyroïde est l'occasion de parler des maladies qui touchent cette glande, de l'importance d'un diagnostic correct et de contrôles appropriés, sans dépasser. Cette année aussi, la SMT sera célébrée du 20 mai au 25 mai, lors de la Journée mondiale de la thyroïde.
« Maladies chroniques de la thyroïde : plus d'informations, moins de tests inutiles » se veut une invitation – rapporte une note – adressée à l'ensemble de la population, à jouer un rôle actif pour obtenir des informations, de sources qualifiées, sur les questions de santé et que ces informations soient prises en compte. fait partie des modes de vie recommandés comme une bonne alimentation et de l’exercice. Les organisations de patients et la communauté scientifique – rapporte la note – demandent que l'Organisation mondiale de la santé reconnaisse les maladies thyroïdiennes comme des maladies non transmissibles qui, par définition de l'OMS elle-même, sont des pathologies chroniques à long terme qui dérivent d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux. et des facteurs comportementaux, se distinguant ainsi des maladies infectieuses contagieuses, transmissibles d'une personne à l'autre, qui provoquent des épidémies.
Les maladies non transmissibles sont la principale cause de décès et d’invalidité dans le monde : les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies respiratoires chroniques, le diabète ou encore l’obésité appartiennent à cette catégorie. Le principal intérêt de faire reconnaître les maladies thyroïdiennes parmi les maladies chroniques réside dans le fait que la recherche biomédicale – lit-on dans la note – dans ce secteur nécessite des financements importants ; Reconnaître les maladies thyroïdiennes comme maladies chroniques permettrait d'accéder à un financement plus important pour de nouvelles études dont les résultats bénéficieraient à la population touchée par ces maladies.
« La Semaine mondiale de la thyroïde 2024 – rappelle Rossella Elisei, présidente de l'Association italienne de la thyroïde (Ait) et coordinatrice de la SMT – est parrainée par l'ISS et promue par les principales sociétés scientifiques endocrinologiques, médicales et chirurgicales, comme l'Association italienne de la thyroïde ( Ait), Association des endocrinologues (Ame), Société italienne d'endocrinologie (Sie), Société italienne d'endocrinologie et de diabétologie pédiatrique (Siedp), Société italienne de gérontologie et de gériatrie (Sigg), Société italienne de chirurgie endocrinienne (Siuec), Association italienne de médecine nucléaire (Aimn), l'association européenne de la thyroïde (Eta), en collaboration avec Cape – Comité des associations de patients endocriniens et soutenu par une contribution inconditionnelle d'Eisai, Ibsa et Merck Serono ».
La plupart des maladies thyroïdiennes « peuvent à juste titre entrer dans le groupe des maladies non transmissibles – déclare Gianluca Aimaretti, président du SIE – L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie sont des pathologies chroniques, dans la plupart des cas de nature auto-immune, c'est-à-dire causées par une réaction immunitaire anormale qui se retourne contre le cellules thyroïdiennes, provoquant une destruction en cas d'hypothyroïdie ou une stimulation excessive en cas d'hyperthyroïdie. Dans les deux cas, ce sont des pathologies qui doivent être vérifiées périodiquement, sans dépasser le nombre de contrôles et le type de tests à effectuer de manière cyclique. Par exemple, le dosage des autoanticorps, dont la valeur numérique peut varier indépendamment de la variation clinique de la maladie, ne doit pas être répété à chaque contrôle, mais seulement à des moments particuliers du processus de traitement identifiés par le spécialiste.
Il est « important, cependant, de souligner que, s'il est vrai que d'une part la répétition fréquente de tests cliniques et instrumentaux qui ne sont pas strictement nécessaires représente l'un des postes les plus coûteux, en ce qui concerne le budget de notre NHS, sur de l'autre – souligne Fabio Monzani, délégué du Sigg – il ne faut pas oublier la nécessité de surveiller la fonction thyroïdienne chez les patients âgés présentant des pathologies connues, comme c'est malheureusement souvent le cas, surtout s'ils sont traités avec des hormones thyroïdiennes ou des médicaments antithyroïdiens ».
Et « précisément en raison du caractère chronique de la plupart des pathologies thyroïdiennes – souligne Renato Cozzi, président d'Ame – il est essentiel que l'endocrinologue aborde avec empathie ces patients, qui souvent rencontrent le spécialiste après de longues périodes d'attente ». « La maladie nodulaire de la thyroïde est également une pathologie chronique – ajoute Laura Fugazzola, présidente d'Eta – La présence de petits nodules, parfois inférieurs à 1 cm, est très fréquente dans la population adulte générale (50% des plus de 50 ans) mais leur clinique La pertinence est très faible. Pour cette raison, la réalisation d’échographies thyroïdiennes sur de larges segments de la population, réalisées sans raison clinique, n’est aujourd’hui pas recommandée car elle mettrait en évidence des nodules qui auraient très peu d’importance clinique, mais qui engendreraient des cas inutiles. inquiétude chez le sujet chez qui ont été détectés accidentellement. »
« Dans le cas contraire, les nodules plus gros – souligne Fugazzola – doivent être évalués pour la possibilité d'altérer la fonction thyroïdienne et vérifier leur nature. Les nodules bénins qui n'altèrent pas la fonction glandulaire doivent cependant être vérifiés périodiquement et l'insertion de cette condition clinique parmi les maladies chroniques pourrait contribuer à réduire les dépenses de santé grâce à une meilleure planification des contrôles cliniques, évitant ainsi la répétition d'examens inutiles. Parallèlement, il pourrait être envisagé d'inclure cette pathologie, car elle est chronique, parmi celles exemptées du paiement du ticket ».
Pour Antonella Olivieri du Département des Maladies Cardiovasculaires, Endocriniennes-Métaboliques et du Vieillissement de l'ISS, il est essentiel de « faire de la prévention par la prophylaxie avec du sel iodé : la pathologie nodulaire de la thyroïde est en effet fortement conditionnée par une carence en iode. Bien qu'en Italie, grâce Grâce à la campagne sur l'utilisation du sel iodé qui a débuté en 2005, la nutrition iodée s'est considérablement améliorée, la population doit continuer à être sensibilisée à utiliser peu de sel et uniquement iodé dès l'âge pédiatrique, afin de contrecarrer de manière significative la formation de goitre et nodules thyroïdiens ».
Chapitre séparé pour les tumeurs thyroïdiennes. « Ils sont certainement à considérer parmi les maladies chroniques non transmissibles – explique Elisei (Ait) – car très souvent, et heureusement, ils guérissent ou deviennent chroniques avec une faible probabilité de rechute mais, comme il s'agit de patients thyroïdectomisés et soumis à une thyroïde » L'hormonothérapie doit être suivie pendant une longue période. Même pour cette pathologie, il existe des facteurs de risque qui peuvent être modifiés positivement, par exemple en évitant ou en minimisant l'exposition de la région du cou aux rayonnements ionisants ».
L'identification de la malignité du nodule « se fait par aspiration à l'aiguille et examen cytologique – ajoute Elisei – qui sont cependant aujourd'hui réservés uniquement aux nodules de plus d'un centimètre et présentant des caractéristiques échographiques suspectes. Il est important de rappeler que seulement 5% des nodules thyroïdiens Les nodules sont de nature maligne et se présentent rarement sous une forme avancée avec des lésions à distance. Un traitement chirurgical et, le cas échéant, un traitement radiométabolique peut résoudre complètement la maladie et être traité avec succès. Il est particulièrement important de promouvoir une information complète mais non alarmiste, en évitant les investigations diagnostiques non motivées. « .
Dans la prise en charge des pathologies thyroïdiennes chroniques, « la médecine nucléaire joue également un rôle important – souligne Marco Maccauro, délégué de l'Aimn – en particulier, deux procédures couramment utilisées sont la scintigraphie thyroïdienne et la thérapie à l'iode radioactif. Ces procédures nécessitent une évaluation précise du patient, un choix approprié de procédure, un dosage précis, une surveillance attentive et une gestion responsable des déchets radioactifs. Ces pratiques contribuent à garantir des résultats efficaces et sûrs pour les patients atteints d'une maladie thyroïdienne chronique.
Il devient donc important que ceux qui trouvent une indication efficace bénéficient d'une évaluation chirurgicale, aussi bien pour les pathologies bénignes que tumorales, et que le patient se voie proposer le parcours le plus approprié et l'option chirurgicale possible – réitère Giovanni Docimo, président de Siuec – Il n'y a pas » un traitement standard pour tous mais de nombreuses options thérapeutiques à vérifier au cas par cas dans lesquelles, après une évaluation minutieuse de tous les facteurs de risque, la conversation entre l'endocrinologue, le chirurgien et évidemment l'intéressé joue un rôle fondamental pour proposer le traitement le plus approprié » .
Le seul dépistage de masse nécessaire pour les maladies thyroïdiennes (instauré par la loi depuis longtemps dans notre pays) « est le dépistage de l'hypothyroïdie congénitale – rappelle Malgorzata Wasniewska, présidente élue du Siedp – qui représente encore aujourd'hui l'endocrinopathie infantile la plus fréquente et qui, grâce au dépistage, permet d'identifier les nouveau-nés atteints et de commencer immédiatement un traitement, qui résoudra le tableau clinique, mais qui devra être poursuivi tout au long de leur vie, a permis, grâce à une intervention opportune, prévenir le retard psychomoteur et mental chez les sujets atteints de la pathologie précitée ».
Enfin, Anna Maria Biancifiori, présidente du Cap : « Nous nous engageons à apporter et à faciliter, à travers toutes nos initiatives dans le domaine, des informations adéquates et correctes qui, selon nous, peuvent aider le patient à vivre avec ces pathologies chroniques. Les maladies chroniques non transmissibles apporteront un bénéfice à la fois clinique et économique aux patients qui en souffrent », conclut-il.
