Des nouvelles confortables sur la recherche sur le VIH arrivent également des États-Unis. L'édition 2025 du CROI, la conférence sur les rétrovirus et les infections opportuniques tenues à San Francisco, a apporté une confirmation importante: « Les médicaments à long terme représentent une nouvelle frontière à la fois dans le traitement et dans la prévention du VIH. Et offrir de nouvelles opportunités pour les populations les plus vulnérables.
«L'administration de la thérapie dans la formulation à long terme, une injection intramusculaire, tous les 2 mois de cabotegravir rilpivirina, est définitivement entrée dans la gestion quotidienne des centres de maladies infectieuses en Italie et est destinée à devenir la nouvelle norme thérapeutique – explique Antonella Casaffael, primaire de l'unité opérationnelle de la spécialité des maladies infectieuses de l'hôpital Irccs San Raffael dans la Milan et du directeur de l'infectieuse et de l'hôpital IRCC L'école des maladies infectieuses et tropicaux à l'Université de Vita -Salute San raffaele – Les données les plus intéressantes présentées au CROI émergent dans le studio Cares à 96 semaines sur les jeunes femmes en Afrique, où le problème de l'adhésion à la thérapie orale est très ressenti et dans lequel l'approche d'action longue a été très réussie, avec des pourcentages de réussite virologique de plus de 95% et seulement 4 défaillances virologiques « .
«Les données de la carence – continue le spécialiste – rassurent ce qui peut être la durabilité, avec l'administration d'un jeu long pendant au moins 2 ans dans des populations difficiles. Stigmatisation: Les médicaments pris par orale oralement, en fait, constituent toujours un ballast très fatigant pour de nombreuses personnes qui vivent avec l'infection à VIH « . Pour Castagna, en outre, « l'un des aspects les plus pertinents qui rendent la thérapie et le PREPL stratégique à action prolongée pour l'avenir est le potentiel inhérent à ces approches pour atteindre les populations dans lesquelles l'adhésion représente un plus grand défi, tels que les femmes, les sans-abri, les personnes transgenres, les migrants. Dans ce sens, les études qui confirment l'efficacité et la sécurité de la transition provenant des essais cliniques dans le monde réel représentent une étape importante ».
Nous avons besoin d'un effort pour la propagation de l'action longue en Italie, avertissent les experts. Dans notre pays – a souligné la Simit – ces dernières années, nous avons assisté à une reprise des infections, plus de 2 mille chaque année (2 349 en 2023). En thérapie, il y a plus de 140 mille personnes, mais le taux de pénétration de la thérapie à long terme est encore très faible: il s'approche de 10% dans les centres les plus équipés, restant marginal dans beaucoup d'autres. Ainsi, la population en théorie éligible à cette approche reste largement exclue.
Grâce aux longs médicaments, moutons également sur la préparation. « Prophylaxie orale pré-exposition – rappelle qu'Andrea Antinori, directrice du département clinique d'Inmi Spallanzani de Rome – peut être prise en mode continu, avec une pilule par jour, ou à la demande, à la nécessité, en réduisant, avec l'administration correcte, presque 100% le risque de l'insuffisance du VIH par voie sexuelle, cependant, l'administration spécialisée, cependant – présente des limites fortes de l'adhérence et de la persistance. Français, Américains, mais aussi les données de la cohorte italienne italienne de la période 2017-2023, ils notent qu'après 2 ans, seulement 40% maintiennent une adhésion adéquate. « Le décaissement de la préparation injectable intramusculaire avec Cabotegravir comble les lacunes de l'administration orale », explique Antinori.
« Tout d'abord – illustre l'expert – la formule à long terme permet des taux d'adhésion plus élevés, étant donné l'administration tous les 2 mois, un intervalle de temps qui pourrait bientôt s'étendre. Deuxièmement, l'administration a lieu à l'hôpital par les agents de santé, qui peuvent ainsi surveiller l'adhésion. Préférence et une forte persistance pour la stratégie de préparation avec un cabotravir injectable.
« Le jeu de préparation long avec un cabogravir intramusculaire – continue Antinori – a obtenu l'approbation de l'AMA. En Italie, il est inséré dans une gamme pour laquelle l'utilisation est approuvée, mais elle n'est pas remboursable et elle n'est pas considérablement disponible. En ce moment, la discussion du Dossier est en cours dans Aifa pour les remboursements et nous espérons que ce chemin ira bientôt au port. Inmi de Rome et 3 hôpitaux milanais, le sac, la San Raffaele et le Niguarda.
