Chaque année, environ 10 millions de cas de maladie thromboembolique veineuse (TEV) surviennent dans le monde et une personne sur quatre décède de causes liées à la thrombose.. Il s’agit de la troisième maladie cardiovasculaire la plus fréquente (après les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) et également l’une des causes les plus fréquentes de mortalité et d’invalidité dans le monde. Mais il s’agit d’une maladie largement évitable et traitable. Tant que vous le savez et le reconnaissez. Les femmes sont les plus exposées au risque de thrombose.
Parce que les femmes sont plus à risque
« Dans la vie d'une femme, il existe des conditions particulières qui l'exposent à un risque de thrombose – explique Roberto Pola, professeur de médecine interne à l'Université catholique de Rome, directeur du Parcours Thrombose Uosd de la Fondazione Policlinico Gemelli Irccs et secrétaire national de la Société italienne. d'Angiologie et de pathologie vasculaire (Siapav) – la prise de pilules œstroprogestatives pour un traitement hormonal peut augmenter le risque de thrombose, en particulier si elle est associée au tabagisme ; la grossesse et la puerpéralité sont des périodes à risque thrombotique ; La ménopause redevient une période à risque accru. »
Que faire pour réduire le risque et les symptômes thrombotiques
Que faire pour réduire le risque ? « Mouvement, évite la stase veineuse, ne prends pas trop de poids – continue Pola – Chez les femmes présentant des signes d'insuffisance veineuse chronique (varices, télangiectasies, veines réticulaires superficielles), un bas élastique est conseillé. Alors que l'alarme est à valoriser pour effectuer un examen Doppler veineux est rapidement une jambe qui gonfle, devient rouge ou fait mal. » Poursuivant l'histoire naturelle de la vie d'une femme, nous arrivons à la ménopause; et ici, le risque thrombotique augmente à nouveau. Les altérations qui surviennent pendant cette période – rappelez-vous – il y a aussi ceux de la balance coagulative et hémostatique.
La prise de poids, la réduction de l’activité physique et l’augmentation de la concentration plasmatique de certaines protéines coagulantes contribuent également à l’augmentation du risque thrombotique. L’hormonothérapie substitutive peut également jouer un rôle chez les femmes prédisposées. Ensuite, bien sûr, il y a toute la question de la thrombose chez les patientes atteintes de certaines tumeurs féminines, comme celles atteintes d'un cancer de l'ovaire, même si le risque augmente en général pour toutes les tumeurs, avec une augmentation du risque d'environ 4 fois ».
Le risque de thrombose et sa gestion à différents âges de la femme est le thème central de la III Journée Gemelli Thrombose (GTD), une conférence scientifique prévue le lundi 14 octobre, avec laquelle Gemelli participe aux célébrations de Journée mondiale dédiée à cette pathologie, qui a lieu le 13 octobrele jour de l'anniversaire de Rudolf Virchow, découvreur des causes de la thrombose.
« Alors que les femmes sont stigmatisées par un risque thrombotique accru qui les accompagne tout au long de leur vie – souligne Valerio De Stefano, professeur d'hématologie à l'Université catholique et président de la Société italienne pour l'étude de l'hémostase et de la thrombose – en réalité, pour ce qui concerne les anti- Avec un traitement anticoagulant, il n'y a pas de différences substantielles entre les sexes par rapport à celui réservé aux hommes. Une incidence plus faible d'événements hémorragiques majeurs est rapportée, mais la femme qui doit suivre un traitement anticoagulant, en âge de procréer, a un autre problème lié au fait que notamment les nouveaux les anticoagulants oraux directs ont un effet important sur le flux menstruel, en l'augmentant de manière significative, ce qui peut naturellement avoir un impact significatif sur la qualité de vie, en particulier chez les patientes indiquées pour un traitement à long terme ».
« Nous pensons que la gestion du traitement de la thrombose et surtout de la période 'post-thrombose' doit être gérée par le spécialiste – souligne l'expert – parce que nous oscillons toujours entre le Scylla des hémorragies et le Charybde du risque thrombotique accru. Ces considérations sont partagées par toutes les sociétés savantes impliquées dans la prise en charge des TEV, et une première hypothèse AIFA de possibilité prescriptive générale pour tous les médecins (note 101) est désormais suspendue, après la publication d'un document signé par 8 sociétés scientifiques, maintenant la direction en charge des spécialistes du secteur. Chez Gemelli, nous avons créé une alliance entre hématologues et spécialistes de médecine interne pour la prise en charge des maladies thromboemboliques, spécialistes qui s'occupent principalement du traitement de la thrombose veineuse. Une collaboration étroite, malheureusement pas présente partout. et qui représente un modèle de santé multidisciplinaire, intégré et vertueux ».
