Les nouveaux niveaux d’assistance essentiels (LEA) incluent le dépistage pour le diagnostic précoce du cancer du poumon chez les gros fumeurs, c’est-à-dire chaque année des tomodensitogrammes spiralés à faible dose. Il doit s’ajouter aux trois programmes de prévention secondaire déjà inclus dans les services garantis par le NHS : pour le cancer du sein, colorectal et du col de l’utérus. C’est la demande de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom), après la récente décision de la Conférence État-Régions d’approuver la mise à jour de la Lea.
« C’est une disposition que nous attendons depuis 2017 et qui peut également améliorer et renforcer les soins de santé des plus de 3,7 millions de patients atteints de cancer vivant en Italie – affirme Massimo Di Maio, président de l’Aiom lors de la conférence de presse finale du 27e Congrès national de la société scientifique en cours à Rome -. Cependant, elle doit être intégrée, en prévoyant le programme de dépistage du cancer du poumon. Dans le projet de loi budgétaire 2026, des ressources sont prévues pour augmenter le nombre de participants au dépistage pulmonaire italien. réseau, la réponse du programme. » Le projet, grâce à la tomodensitométrie à faible dose, entend promouvoir le diagnostic précoce du cancer du poumon. Il est indiqué pour les personnes considérées à risque : âgées de 55 à 75 ans, les gros fumeurs (consommation moyenne de 15 cigarettes par jour depuis plus de 25 ans ou d’au moins 10 cigarettes par jour depuis plus de 30 ans) ou les anciens gros fumeurs (habitude arrêtée depuis moins de dix ans).
« Le programme de surveillance par tomodensitométrie a démontré des bénéfices incontestables – continue Di Maio -. Il s’agit d’un examen approfondi et, par rapport à la radiographie pulmonaire standard, il réduit de 20 % la mortalité par cancer du poumon. Il a été démontré qu’en 30 ans, il peut éviter plus de 36 mille décès.
« Comme le recommandent les lignes directrices de l’Aiom, un dépistage annuel, à l’aide d’un scanner thoracique, devrait être pris en considération comme option de premier choix pour tous les gros fumeurs ou anciens gros fumeurs – poursuit Massimiliano Cani, spécialisé en oncologie médicale et doctorant en oncologie translationnelle à l’Aou San Luigi Gonzaga de l’Orbassano-Université de Turin -. Cet examen annuel n’est pas encore approuvé ou remboursé par le NHS. La mise en œuvre du programme Risp est donc la bienvenue, mais nous suggérons aux institutions de prévoir, dans l’ensemble des 21 systèmes de santé locaux italiens, des examens périodiques pour les personnes considérées à risque. L’impact des cancers du poumon qui provoquent chaque année en Italie plus de 44 000 nouveaux diagnostics et plus de 35 000 décès peut être contenu. Le dépistage du cancer du poumon est efficace, économiquement durable et peut apporter des bénéfices à l’ensemble du système. Le cancer le plus fréquent en Italie est le cancer du sein, qui enregistre chaque année 53 000 nouveaux diagnostics. Pour la prévention du cancer, un programme de dépistage existe déjà par mammographie biennale. On estime qu’en Italie, 13 660 vies ont été sauvées en cinq ans grâce au diagnostic précoce garanti par le dépistage.
« Mais le mérite de ce succès réside également dans l’innovation thérapeutique, dans laquelle l’oncologie de précision joue un rôle décisif – ajoute Alessandra Fabi, conseillère nationale de l’Aiom -. L’une des avancées importantes de ces 20 dernières années est représentée par les tests génomiques qui permettent une véritable personnalisation des traitements et évitent l’administration de thérapies inutiles. En fait, ce sont des tests fondamentaux et ont été inclus dans la mise à jour de la Lea. la nécessité ou non de recourir uniquement à l’hormonothérapie et ainsi éviter l’ajout d’autres traitements plus invasifs pour prévenir la récidive de la maladie. Il a été démontré qu’un des tests disponibles en Italie réduit le recours à la chimiothérapie de 48 %. Au niveau national, un fonds de 20 millions d’euros a été créé en 2020 pour l’achat de tests génomiques pour 10 000 patients par an. Le fonds doit donc être augmenté de 5 millions supplémentaires pour que les tests qui doivent être inclus en permanence dans la pratique clinique soient capables d’améliorer la qualité de vie des patients, notamment parce qu’ils limitent l’utilisation de médicaments ayant des effets secondaires importants, même à long terme.
« Nous sommes prêts à collaborer avec le Ministère de la Santé dans l’élaboration des nouvelles LEA – conclut Di Maio -. L’Aiom est déjà responsable de la mise à jour des lignes directrices pour les différentes tumeurs, comme l’exige le Système National de Lignes Directrices. Nous pouvons donc impliquer les groupes de travail et fournir d’éventuelles mises à jour à la lumière des dernières innovations et recommandations. Il faudra alors que les LEA soient véritablement garanties sur tout le territoire national. Il existe actuellement 21 systèmes de santé locaux en activité et il existe déjà trop de différences. Cela pourrait être l’occasion idéale pour standardiser les soins et garantir les mêmes parcours de traitement pour tous les patients.
