« Dans le traitement du cancer du poumon, nous avons connu une grande évolution au cours des vingt dernières années, qui a vu l'inclusion de traitements moléculaires ciblés et de l'immunothérapie. En particulier, pour la maladie mutée par Egfr – une pathologie découverte en 2004 qui concerne une mutation spécifique du gène Egfr – cela a conduit au développement de médicaments moléculairement ciblés, capables de cibler spécifiquement cette protéine. Depuis, divers traitements ont été développés avec des cibles moléculaires qui, dans les générations suivantes, ont démontré une efficacité nettement supérieure à la chimiothérapie qui était auparavant notre norme de soins ». Ainsi Andrea Ardizzoni, professeur d'oncologie médicale à l'Université de Bologne et directeur de l'Uoc Medical Oncology AOU de Bologne, retrace l'évolution des traitements anti-tumoraux, en commentant les résultats de l'étude Flaura2 qui démontrent l'efficacité de l'association chimiothérapie-osimertinib « dans les résultats cliniques tant en termes de durée de réponse que de temps de progression », récemment présentés au Congrès mondial du poumon. Le cancer qui a eu lieu a lieu à Barcelone. (Vidéo)
« Au fil des années – explique Ardizzoni – nous sommes arrivés à une troisième génération d'inhibiteurs de l'Egfr, dont notamment l'osimertinib qui est devenu depuis 2018 notre thérapie de référence pour le cancer du poumon avec mutation Egfr. Ce choix s'est basé sur les résultats de l'étude Flaura qui a démontré la supériorité de l'osimertinib par rapport au traitement par chimiothérapie. Évidemment, la recherche s'est poursuivie. Les tyrosine kinases, comme l'osimertinib, ont représenté un grand évolution : ils ont permis de tripler l’espérance de vie des patients présentant cette altération moléculaire spécifique. Cependant, après ces premiers progrès – précise l'oncologue – nous n'avons pas constaté d'autres améliorations : aucun inhibiteur plus efficace n'est apparu. On a donc pensé qu'un nouveau pas en avant ne pouvait être réalisé qu'en ajoutant quelque chose. »
C'est « exactement ce que l'étude Flaura2 a essayé de faire – explique Ardizzoni – en ajoutant une chimiothérapie à l'osimertinib pour tenter d'augmenter son efficacité et d'améliorer les résultats à long terme. L'étude a randomisé les patients atteints d'un cancer du poumon et d'une mutation Egfr pour recevoir 2 traitements : l'un avec l'osimertinib seul et l'autre avec l'osimertinib plus chimiothérapie. Les résultats ont montré très clairement que la combinaison conduit à de meilleurs résultats, tant en termes de durée la réponse et le délai de progression, et – et il s'agit des données les plus récentes, présentées au Congrès mondial sur le cancer du poumon – en termes de survie globale, ont augmenté d'environ 10 mois. Le gain de survie à 3 ans – souligne-t-il – est d'environ 10%, un résultat qui représente un autre bénéfice important dans le traitement du cancer du poumon avec mutations Egfr ».
