La lutte contre un cancer du sein localisé ne signifie pas seulement subir une intervention chirurgicale ou faire face à un cycle de chimiothérapie. Cela signifie également saisir un chemin plus long, complexe et articulé, dans lequel la thérapie hormonale adhérente représente l'une des armes les plus efficaces pour réduire le risque de récidive et de mortalité. Mais précisément, cette thérapie, souvent administrée après l'intervention, peut générer des doutes, des peurs et des obstacles liés à la qualité de vie. C'est pourquoi il est essentiel – comme un article publié sur «Is Life» (Empodivita.it), le projet éditorial promu par Novartis – que le chemin du traitement est partagé et personnalisé, avec le soutien constant d'une équipe multidisciplinaire.
« Le premier impact que le patient a, et le sentiment qu'il ressent quand il doit commencer une hormonothérapie adhérente, est un mélange entre la peur et le désir de commencer – explique Roberta Caputo, directrice médicale du SSD Unit Clinical et la recherche translationnelle en Senologie à la National Cancer Institute IrccS Fondation Pascale dans Naples – il y a le désir de réduire le risque de récurrence et de mortalité, mais aussi de la peur des effets ». Et c'est précisément du côté des effets secondaires que le rôle de l'équipe de soins entre en jeu. « Le patient doit se sentir partie d'un projet différent pour chacun – souligne l'oncologue – et ne doit jamais être laissé seul. Même dans la gestion des effets indésirables, nous avons des armes pour minimiser la toxicité des traitements et, dans la plupart des cas, nous réussissons ». L'expérience des patients et de leurs questions – lit l'article – change également en fonction de l'âge et de la phase de vie. « Les plus jeunes craignent la ménopause induite, la perte de fertilité – souvent même temporaire – et le sentiment d'âge tôt », explique Caputo. « Les femmes en ménopause, en revanche, demandent: Vais-je grossir? Aurai-je de la douleur? Vais-je retourner à ma routine? ». Dans les deux cas, l'intégration d'approches complémentaires, telles que les soutiens psychologiques et les stratégies de puits, peut faire la différence.
La thérapie aduvante dans le cancer du sein localisé peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie et le traitement hormonal, selon le sous-type. « Dans les tumeurs luminales, l'hormonothérapie est la pierre angulaire du traitement adjuvant – illustre l'oncologue – mais tous les patients ne reçoivent pas la même thérapie hormonale ». La thérapie classique comprend des anti-soeur et des inhibiteurs des inhibiteurs de l'aromatase, souvent combinés avec les analogues de l'ALHRH chez les femmes pré-ménopause. Mais aujourd'hui, de nouvelles options sont disponibles, comme les inhibiteurs de la cicline, qui offrent des perspectives plus importantes chez les patients à risque intermédiaire élevé. « Les inhibiteurs de la cicline représentent une évolution importante dans la réduction du risque de récidive – souligne le caputo – ils prennent oralement et peuvent être ramenés à la maison, mais nécessitent des vérifications fréquentes au cours des premiers mois pour surveiller toute modification de la fonction sanguine ou hépatique ».
L'un des principaux défis – informe l'article – est d'encourager l'adhésion thérapeutique: s'assurer que les patients prennent des médicaments régulièrement et au fil du temps. « Les effets secondaires de la ménopause pharmacologique, tels que des bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale ou les changements d'humeur – Caputo Spécifie – peuvent menacer la régularité de la thérapie. Mais si elle est correctement informée, les patients – en particulier les jeunes – sont très motivés pour effectuer le traitement. Notre tâche – Continue – est d'aider les patients à maintenir une bonne qualité de vie. Avec le spécialiste, sinon il existe un risque de compromettre l'efficacité des soins « .
De plus, l'importance de la communication part du diagnostic. « Recevoir un diagnostic de cancer du sein peut être dévastateur – rappelez-vous Caputo – il est essentiel d'expliquer clairement le type de cancer, le stade et le pronostic. Ce n'est que de cette manière qu'un chemin thérapeutique partagé et conscient peut être construit ». Ce chemin doit inclure une approche multidisciplinaire, comme cela se produit dans les «unités mammaires», qui met au centre non seulement la thérapie médicamenteuse, mais aussi la personne dans son intégralité. « Aujourd'hui, nous savons que faire la différence dans la gestion des effets secondaires est une approche intégrée – il poursuit – l'activité physique, par exemple, améliore bien le bien psychologique, aide à contrôler le poids, réduit les douleurs musculaires et articulaires et contribue à contrer les éclairs ».
La nourriture joue également un rôle fondamental. « De nombreux patients nous demandent des informations sur la façon de manger – met en évidence l'oncologue – suivre un régime méditerranéen équilibré, le maintien d'un bon apport nutritionnel et un poids corporel adéquat peut aider à gérer la thérapie ». Enfin, il existe des stratégies complémentaires de plus en plus appréciées, telles que la psychothérapie cognitivo-comportementale, utile pour faire face aux troubles liés à la sphère sexuelle et au soi-disant «nuage mental», et des pratiques telles que le yoga ou l'acupuncture, qui contribuent à réduire la douleur articulaire et à promouvoir le bien-être général. « Notre objectif – conclut Caputo – est d'accompagner chaque femme sur un chemin personnalisé, durable et partagé. Parce que chaque patient a une histoire, et chaque histoire mérite l'écoute, la compétence et les soins ». L'article complet et d'autres informations sont sur etempodivita.it
