L'intelligence artificielle dans la salle d'opération, une plus grande attention à la qualité de vie et le désir de grossesse des femmes porteurs de mutations prédisposant aux tumeurs gynécologiques et aux nouveaux scores de risque pour calculer la possibilité de complications en cas d'interventions gynécologiques de démolition. Ces contributions et bien d'autres sont présentées par les experts de l'hôpital universitaire A. Gemelli Irccs et de la Faculté de médecine et de chirurgie de l'Université catholique du Congrès européen de gynécologie oncologique (ESGO) qui s'est terminé hier à Rome et qui a vu la participation de plus de 3800 spécialistes de 115 pays, engagés dans le traitement des tumeurs (oncologistes, des radiothérapeutes de chantiers anatomo-pathologues).
« L'IA – dit Anna Fagotti, présidente de l'ESGO et du Congrès, professeur titulaire de gynécologie à Cattolica et directrice du Crinome ovarique de Gemelli, aide à mieux planifier la chirurgie, de la manière la plus personnalisée possible. Nous réalisons un projet académique articulé, en collaboration avec d'autres centres internationaux, ce qui est de l'IHU (Institut de l'image de chirurgie dans l'image) dans les stristbourg, ce qui est de l'IHU (Institut d'image Par exemple, il est possible d'identifier plus précisément la diffusion péritonéale du cancer de l'ovaire à travers l'IA qui, «voir les images de la laparoscopie», aide à établir si le patient est opérationnel ou non.
L'intelligence artificielle est également essentielle pour identifier le point de sécurité SO, c'est-à-dire les points de sécurité pendant la chirurgie. « Dans ce cas – explique Fagotti – l'IA avertit que le chirurgien s'est engagé dans l'exécution d'une intervention laparoscopique dans le cas où il fait une erreur, une mauvaise étape, et donne une alerte qui lui permet de corriger immédiatement son action pour éviter les complications ». Pourtant, « nous profitons également de l'IA pour effectuer des reconstructions tridimensionnelles préopératoires, à partir de l'IMEGing (TAC ou RMN), en collaboration avec la radiologie de la Polyclinic Gemelli IRCCS Foundation Spécialités (urologues, chirurgiens vasculaires et gastro-entérologues), dans le cas où la tumeur affecte par exemple un grand vase ou une partie de l'intestin « .
Au cours de l'ESGO 2025, un nouveau consensus a été présenté, rédigé par un groupe de travail présidé par Claudia Marchetti, professeur agrégé de gynécologie à Cattolica et directeur de la prévention de l'UOS de la gynécologie de la famille de la Famille de l'Université de Hacettepepe (Turkey) et directeur du département de contrôle de la santé. « Il s'agit d'un document sur les stratégies de réduction des risques et sur la gestion des femmes qui ont une prédisposition héréditaire à développer des tumeurs cerf ou ovaires (syndrome de Lynch, des mutations BRCA et ainsi de suite) Symptômes d'une ménopause précoce « .
Le consensus « a établi que la jeune femme qui se rend à la ménopause précoce (pour la chirurgie), en l'absence d'un cancer du sein précédent, peut faire de l'hormonothérapie de remplacement sans augmenter le risque de l'apparence d'autres tumeurs (par exemple dans le sein) – Marchetti spécifie – chez les patients par des symptômes parentaux – il est possible de faire un traitement local, en matière de sécurité. Reproductif, les experts consensus ont évalué la possibilité et la sécurité d'une grossesse possible, spontanée ou assistée, chez les femmes présentant une prédisposition héréditaire aux cancers gynécologiques. de l'ovaire, qui chez ceux ayant un cancer du sein antérieur, car il n'augmente pas le risque de récidive. Le consensus a également établi que les patients atteints de mutation BRCA et un cancer du sein antérieur, s'ils restent spontanément enceintes, peuvent entraîner une grossesse en toute sécurité « .
L'intervention de pelvectomie (exentération pelvienne) consiste en l'élimination radicale des organes pelviens (utérus, tube, ovaires, droite et vessie) et est réalisée en cas de récidive du cancer gynécologique. « Une intervention très de démolition – rappelle Fagotti – qui ne peut être effectuée que dans certains centres de référence super spécialisés ». Face à un risque peropératoire relativement faible, des complications importantes peuvent survenir dans le postopératoire chez un patient sur quatre. « Nous avons développé un score prédictif (score) – illustre l'expert – pour identifier les complications auxquelles le patient pourrait se rencontrer à l'avance. Ce score de risque nous aide à faire face à l'intervention et à la postopératoire avec la pleine connaissance des complications possibles, nous permettant de les intercepter rapidement et de les gérer de la meilleure façon ». L'étude a été présentée par Nicolò Bizzarri de la gynécologie oncologique de Gemelli.
Les demandes de l'engagement du cancer de l'ovaire (OP) ont également été présentées au Congrès de l'ESGO, y compris la nécessité de garantir un accès et un remboursement homogènes dans toutes les régions italiennes au test du DRH, en même temps que le diagnostic du cancer de l'ovaire. « Dans 50% de ces néoplasmes – rappelez-vous Fagotti – il y a les déficits de recombinaison homologues si appelés (HRD), parmi lesquels les mutations des gènes BRCA1 et 2 incluent ce test au moment du diagnostic peuvent guider le choix de la thérapie la plus efficace (inhibiteurs du PARP, également en combinaison avec des tests anti-angutiques),, ce qui nous permet de faire des tests. Il doit donc constituer la première étape d'une approche de médecine de précision pour définir le meilleur soin du cancer de l'ovaire « . L'exécution de ce test nécessite des plateformes technologiques accompagnées de logiciels spéciaux, actuellement présents uniquement dans quelques centres spécialisés. Gemelli effectue ce test pour l'ensemble du centre du sud de l'Italie, mais il serait approprié, car l'OCC, que les réseaux d'atelier au niveau de chaque région individuelle sont créés.
« Fondamental – Fagotti conclut – est que les patients atteints de ces néoplasmes (plus de 5 400 nouveaux cas par an) sont traités dans des centres de référence à des volumes élevés ». En Italie, seuls 3 centres opèrent plus de 100 femmes par an, tandis que la plupart des centres ne dépassent pas 20 par an (comme le document de politique, récemment présenté par OCC) et ne peut donc pas obtenir la certification ESGO. Gemelli seul – rapporte une note – fait plus d'un millier d'interventions l'année du cancer de l'ovaire. OP est une initiative ESGO, du réseau européen de groupes de plaidoyer de cancer gynécologique (ENGIGNE) et Astra Zeneca; Il vise à améliorer les connaissances de cette maladie, la qualité de vie et la survie des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire.
