Parmi les principaux problèmes de santé publique en Italie figurent les décès dus aux tumeurs, qui représentent un peu moins de 500 personnes par jour, avec plus de 1 400 diagnostics quotidiens. Ce tableau est aggravé par le manque de sensibilisation aux outils de prévention disponibles contre les maladies infectieuses. Pour cette raison, une plus grande sensibilisation est nécessaire sur la disponibilité d’une protection vaccinale contre des infections telles que le pneumocoque, l’herpès zoster (Hz), le Rsv (virus respiratoire syncytial), ainsi que contre le Covid et la grippe. Les patients fragiles, plus exposés à ces infections et à des symptômes plus sévères, doivent se voir offrir la possibilité de se faire vacciner à l'hôpital et sur place. Ce sont les messages qui sont ressortis de la réunion scientifique et institutionnelle qui s'est tenue aujourd'hui au Ministère de la Santé, « Protection vaccinale chez les patients fragiles et à risque ». Focus sur les patients atteints de cancer', organisé par Aristea avec la contribution non conditionnée de GSK.
L'appel lancé par la communauté scientifique et les associations de patients visait précisément à sensibiliser et à « l'accès aux vaccinations aussi bien localement qu'à l'hôpital », conformément à ce qui a déjà été prescrit par le Plan National de Prévention Vaccinale qui, dans son cinquième point – rappelle un note – promeut les interventions de vaccination dans les groupes de population à haut risque de pathologies, en privilégiant une approche centrée sur les besoins du patient. Selon l’OMS, la vaccination évite 2 à 3 millions de décès par an, mais de nombreux décès sont encore causés par des maladies infectieuses évitables par la vaccination, notamment chez les patients immunodéprimés et ceux présentant des comorbidités. Parmi eux, les patients atteints de cancer représentent l’une des populations les plus à risque.
« Il est nécessaire de rapprocher le plus possible les vaccinations des patients fragiles – souligne Roberta Siliquini, présidente de Siti (Société italienne d'hygiène, de médecine préventive et de santé publique) – En effet, une maladie infectieuse chez les patients immunodéprimés ou avec des maladies chroniques comme Les tumeurs pourraient aggraver la situation de base ou, dans certains cas, forcer l'interruption des traitements vitaux. Il est également nécessaire que les itinéraires de vaccination privilégiés pour ces patients soient correctement organisés, les mêmes sur tout le territoire national et aient une gouvernance soutenue par le services de prévention ».
« Une enquête menée auprès de plus de 500 patients par l'Association Italienne d'Oncologie Médicale Aiom a révélé que 20% des patients atteints de cancer n'ont jamais discuté de vaccinations avec leur spécialiste et que seulement un patient sur 10 connaît la recommandation de vaccination contre le zona – souligne Giuseppe Tonini, Délégué Aiom – De plus, 80% des patients ne savent pas que la protection vaccinale peut améliorer les résultats des thérapies antitumorales, c'est pourquoi notre société scientifique a lancé une nouvelle campagne d'information, également destinée aux soignants, qui sensibilise à l'importance de vaccins, comme ceux contre la grippe, le pneumocoque, le Sars-CoV-2, le zona, le virus respiratoire syncytial. Les lignes directrices sur la vaccination des patients atteints de cancer sont sur le point d'être publiées. Les effets de ces pathologies peuvent être particulièrement graves : le zona, par exemple par exemple, chez les patients atteints de cancer, le traitement de la pathologie sous-jacente peut également être retardé ; Les personnes fragiles qui contractent le VRS courent un risque élevé de maladie grave. »
Les recommandations en faveur de la prévention sont en outre étayées par les résultats les plus récents de la recherche scientifique, qui ont mis à disposition de nouveaux vaccins contre le Hz et le RSV, offrant ainsi une opportunité importante aux patients atteints de cancer. Le virus respiratoire syncytial – rapporte la note – est un virus omniprésent et très diffusif, qui attaque les voies respiratoires supérieures et, par la suite, se propageant dans les voies respiratoires inférieures, peut provoquer une bronchiolite/pneumonie. C’est l’un des virus les plus courants chez les enfants et il est désormais de plus en plus reconnu comme un agent pathogène chez les personnes âgées et immunodéprimées. Dans les pays industrialisés, chez les adultes, elle provoque chaque année plus de 420 000 hospitalisations et 29 000 décès. Jusqu'à présent, aucun traitement ni vaccin n'est disponible, mais le premier vaccin pour adultes est récemment disponible en Italie, avec une efficacité extraordinaire – lit-on dans la note – chez les sujets présentant des pathologies concomitantes : dans l'étude pivot, il a montré une réduction de 94,1 % de maladies graves à RSV et une efficacité globale de 82,6 %.
« Les sujets fragiles qui contractent le RSV courent un risque élevé de maladie grave en raison du déclin de l'immunité lié à l'âge et des conditions sous-jacentes – remarque Roberto Parrella, président de la Simit (Société italienne des maladies infectieuses et tropicales) – Si en fait la plupart des gens guérissent en un temps record quelques semaines, le virus peut provoquer de graves manifestations de maladie chez les personnes vulnérables, dans lesquelles il peut entraîner des conséquences graves telles que la pneumonie, l'hospitalisation et la mort. En général, ceux qui ont des pathologies antérieures risquent une aggravation de leur état et connaissent des taux d'hospitalisation plus élevés. En fait, chez les adultes et les personnes âgées, le VRS entraîne une augmentation de 3 à 5 fois des taux d'hospitalisation par rapport aux sujets plus jeunes. Des études américaines récentes révèlent que chaque année, il y a entre 60 000 et 120 000 hospitalisations dues au VRS, dont environ 6 à 8 mille morts ». En Europe, « on estime qu'au moins 33 000 décès liés au VRS chez des patients hospitalisés. Ces données soulignent l'importance que peut avoir un outil de prévention tel que le vaccin ».
L'herpès zoster – a-t-on signalé lors de la réunion – a une incidence d'environ 8 cas pour mille habitants par an, mais augmente avec l'âge, à tel point qu'à 80 ans, le risque de contracter cette pathologie est 50% plus élevé. Et chez les personnes atteintes d’hémopathies malignes, l’incidence est de 31/mille sujets-années. Le Hz est très dangereux pour les patients fragiles, car il aggrave souvent le contrôle de la maladie, et plus encore pour les immunodéprimés, notamment ceux souffrant de pathologies oncologiques ou oncohématologiques. En effet, le risque de développer une névralgie post-herpétique chez les patients atteints d'un cancer hématologique varie entre 6 % et 40 %. Les cancers de la bouche, de l'œsophage, de l'estomac, colorectal, du poumon, du sein, des ovaires, de la prostate, du rein et de la vessie sont associés à un risque accru de développer l'infection entre 10 et 50 %.
« Le virus du zona est présent chez plus de 90% de la population et sa réactivation est liée à un déficit immunitaire lié à l'âge ou à une maladie sous-jacente – rappelle Massimo Andreoni, directeur scientifique de Simit – Il implique une phase aiguë et des séquelles gênantes, telles que post-herpétiques névralgie, douleur qui touche la zone où s'est produite l'infection et qui peut persister pendant des mois. La littérature scientifique la plus récente a également mis en évidence des complications cardio et cérébro-vasculaires. La variété et la gravité de ces conséquences nous amènent à recommander fortement la vaccination, d'autant plus que le nouveau vaccin recombinant avec adjuvant, contrairement au précédent à virus atténué, peut également être administré à des sujets immunodéprimés ; il a en outre démontré un rapport risque/bénéfice clairement favorable, ainsi qu'une persistance de l'effet de 10 ans ».
La rencontre scientifique et institutionnelle s'est ouverte avec les salutations institutionnelles de Francesco Saverio Mennini, chef du Département de Programmation, Dispositifs Médicaux, Médicaments et Politiques en faveur du Service National de Santé du Ministère de la Santé. Quatre tables rondes suivront. Dans la première, « L'investissement dans la prévention comme protection de la santé et forme d'épargne publique », les intervenants comprenaient, entre autres, les sénateurs Francesco Zaffini, président du Daniele Manca et Elisa Pirro (Ve Commission du Budget, Sénat) ; Luciano Ciocchetti (vice-président de la XIIe Commission des Affaires Sociales, Chambre) ; Gian Antonio Girelli et Simona Loizzo (XIIe Commission des Affaires Sociales, Chambre) ; Nicola Ottaviani, secrétaire de la V Commission du Budget, du Trésor et du Plan de la Chambre.
Guido Bertolaso, Conseiller pour la Santé de la Région Lombardie, est intervenu lors de la séance de comparaison des différents modèles régionaux ; Luca Coletto, conseiller pour les politiques sanitaires et sociales, région Ombrie ; Claudio D'Amario, directeur du Département de Santé de la Région des Abruzzes ; Roberto Ieraci, membre du groupe de travail sur les stratégies de vaccination, région du Latium. La table ronde scientifique a vu la participation du directeur scientifique de Simit, Massimo Andreoni ; Andrea Mandelli, président de Fofi ; Roberto Parrella, président de Simit ; Alessandro Rossi, président de Simg ; Carlo Signorelli, président de Nitag ; Roberta Siliquini, présidente de Siti ; Giuseppe Tonini, délégué Aiom.
La partie associations de patients a impliqué Adriana Bonifacino, présidente de la Fondation IncontraDonna ; Stefano Giordani, directeur scientifique de l'Association Onconauti ; Anna Maria Mancuso, présidente de la Santé des Femmes ; Marcella Marletta, comité exécutif de Favo ; Giuseppe Tonini, coordinateur du comité scientifique national Lilt.
