14 septembre 2024 | 12h10
LECTURE : 3 minutes
À Turin, pour la première fois en Europe, un rein porteur d'une grosse tumeur a été retiré chez un patient opéré alors qu'il était éveillé. L'opération a été réalisée sur un patient de 76 ans dans un état critique grâce au système robotique « da Vinci Single Port » de dernière génération, un robot chirurgien à accès unique, à la Clinique Urologique de l'hôpital Molinette dirigée par Paolo Gontero.
La dame – explique-t-on de la Città della Salute de la capitale piémontaise, l'entreprise hospitalière universitaire propriétaire de l'hôpital Molinette – avait récemment reçu un diagnostic de tumeur de 8 centimètres du rein droit. La seule possibilité de guérison était l'ablation radicale de l'organe, mais la patiente souffrait également d'une grave insuffisance respiratoire qui l'obligeait à vivre attachée à une bouteille d'oxygène avec la nécessité de fréquentes hospitalisations, ainsi qu'une obésité sévère qui compliquait le processus déjà complexe. photo plus loin. Les anesthésistes ont immédiatement déclaré la femme inopérable, car son corps n'aurait pas résisté à l'anesthésie générale nécessaire à ce type d'opération. La seule alternative était de tenter l’opération sous anesthésie locorégionale, c’est-à-dire en engourdissant la zone à opérer, tout en maintenant le patient en état de conscience. Cependant, pour augmenter les chances de succès, il était nécessaire d'utiliser la technique chirurgicale la moins invasive possible, capable en même temps de garantir l'élimination complète du cancer.
Même si la Clinique Urologique Molinette possédait « une vaste expérience avec de nombreux cas de patients très proches de l'impossible », souligne l'Aou dans une note, les difficultés étaient objectives « également en raison de la taille de la tumeur qui, avec l'obésité, a rendu l'ensemble masse à enlever de dimensions extraordinaires ». Mais Gontero et ses collègues ont relevé le défi, aidés par le nouveau système robotique.
Da Vinci Single Port est une technologie d'accès unique de dernière génération récemment acquise grâce au soutien de la Fondation Crt, décrit la note. Cette solution a permis de fonctionner avec un seul port de travail de 2,5 cm contenant 4 instruments miniaturisés qui s'insèrent dans l'abdomen par une seule coupe. Comparé aux systèmes Multi Port, largement utilisés et qui restent la référence dans de nombreuses interventions, le Single Port est particulièrement adapté dans les cas où une réduction supplémentaire du caractère invasif grâce à un accès alternatif est cruciale pour le patient.
« Le choix du système robotique da Vinci Single Port s'est avéré être la stratégie gagnante – affirme Gontero qui a réalisé l'opération avec Daniele D'Agate – car la finesse de ses 4 instruments, qui sont activés par l'opérateur comme les tentacules de un polype, a permis de minimiser le traumatisme chirurgical, réduisant ainsi les stimuli traumatiques et douloureux pour le patient et garantissant en même temps une grande précision des mouvements et une rapidité d'action. L'opération n'a été rendue possible que grâce à la combinaison d'une nouvelle technologie mini-invasive, qui. a permis d'enlever une masse importante en utilisant un port d'accès de quelques centimètres, et une excellente équipe d'anesthésie spécialisée dans ce type d'anesthésie a vu la collaboration fondamentale du Dr Giulio Rosboch et du Dr Edoardo Ceraolo, de l'équipe universitaire d'anesthésiologie dirigée par Le professeur Luca Brazzi et l'équipe infirmière du bloc opératoire coordonnée par le Dr Filippa Converso. Le patient est sorti en bon état après seulement 3 jours d’hospitalisation. »
Le nouveau robot est au centre d'un projet de recherche auquel participe Mario Morino, directeur de la Clinique Chirurgicale Universitaire de l'hôpital Molinette, pour une utilisation multidisciplinaire en chirurgie oncologique. « Une nouvelle frontière de la chirurgie qui allie l'aspect technologique et le professionnalisme médical pour un nouvel objectif atteint, qui confirme pour la énième fois l'excellence de notre Ville de Santé », déclare Giovanni La Valle, directeur général de l'Aou.
