Une stratégie « unique » pour un cas très rare même pour la littérature scientifique : « Traitement chirurgical in utero et ablation d'un tératome sacro-coccygien important datant de quelques jours, dans un état de grande prématurité. Aujourd'hui, le bébé va bien ». C'est ce qu'indique une note de la Fondation Irccs Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico de Milan. « Tout commence par une échographie à la 16ème semaine de grossesse avec un résultat sans issue : une masse cellulaire anormale d'un volume important risque de compromettre la vie de la petite fille dans l'utérus. Les parents, qui vivent dans une province du Nord-Est de Italie, sont envoyés prochainement à la Clinique Mangiagalli de la Polyclinique de Milan, centre de référence pour les grossesses difficiles et avec une grande expérience dans le traitement de cette tumeur bénigne, qui survient chez 1 enfant sur 35 000 – l'hôpital est en reconstruction – La petite fille souffre d'un tératome sacro-coccygien, une tumeur rare qui se développe à la base du coccyx. Les causes sont inconnues mais on sait que sa caractéristique la plus dangereuse est qu'elle se développe rapidement, compromettant la fonctionnalité des organes en développement du fœtus. : pour les parents d'Anna, cela signifiait être confrontés à la possibilité de devoir interrompre la grossesse. »
« Le facteur temps dans certaines situations peut déstabiliser, mais la science va plus vite : le diagnostic prénatal permet aujourd'hui d'identifier précocement l'augmentation anormale des cellules dans les tissus et fournit aux spécialistes des informations précieuses pour entreprendre la voie thérapeutique la plus appropriée – poursuit l'hôpital – Ce C'est ainsi qu'Anna a subi sa première opération dans le ventre de sa mère, à la 26ème semaine : l'équipe de Chirurgie Fœtale de la Polyclinique de Milan « coupe » avec la technologie laser certains vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur et cela permet à la petite fille de grandir encore deux semaines dans le meilleur environnement possible, le ventre de sa mère. »
Anna grandit, mais la tumeur avec elle et à la 28ème semaine une césarienne urgente est nécessaire, le poids du bébé à la naissance est de 1,6 kg et comprend près de 600 grammes de tératome. « Nous nous sommes trouvés face à une situation unique en raison de sa complexité – commence Ernesto Leva, chirurgien pédiatrique et directeur du département mère-enfant de l'hôpital -. Nous avons joué toutes les cartes dont dispose la médecine et qui cohabitent dans cet hôpital. Anna et sa famille nous ont beaucoup appris d'un point de vue humain : les réponses de la petite fille à l'évolution de la pathologie et la confiance de la famille dans la vie et dans nos possibilités nous ont permis d'avancer en activant toutes nos ressources les plus qualifiées. Le traitement précis du fœtus a facilité la chirurgie néonatale, dont l'action n'a été possible que grâce à l'extraordinaire collaboration des nombreuses spécialités impliquées pour permettre l'opération du bébé.
Les soins intensifs néonatals « ont été fondamentaux pour gérer les besoins d'un si petit bébé prématuré et garantir la stabilité clinique nécessaire pour pouvoir affronter cette nouvelle phase chirurgicale. Pour comprendre si la masse importante affectait la cavité abdominale, une imagerie de radiologie pédiatrique était nécessaire. , tandis que la Cardiologie Pédiatrique a pu confirmer que la petite fille serait capable d'affronter l'opération avec le soutien fondamental des anesthésistes pédiatriques et avec l'étroite collaboration des infirmières et du personnel soignant : précisément cette synergie, nécessaire sur des situations aussi complexes, ont rendu ce cas unique en son genre pour être traité de la manière la plus appropriée », poursuit la note de la Polyclinique.
L'opération, qui a duré environ 2 heures, s'est parfaitement déroulée et l'ablation du tératome n'a pas causé de lésions aux organes urogénitaux. « Sur un si petit corps, l'intervention chirurgicale vise à enlever la masse mais surtout à préserver la fonctionnalité des organes environnants – ajoute Ernesto Leva -. Avec cette famille, c'est comme si nous avions noué des fiançailles à long terme : nous continuerons à voir Anna pendant longtemps, la puberté sera une période sensible mais nous serons avec elle et ses parents. » « Anna grandit bien et, grâce à l'aide de l'équipe de soins intensifs néonatals et aux soins de ses parents, elle a également surmonté les problèmes de prématurité – a déclaré Monica Fumagalli, directrice de l'unité de soins intensifs néonatals de la polyclinique de Milan -. Le moment du retour à la maison tant désiré par toute la famille est enfin arrivé. »
« Maintenant que la course contre la montre est gagnée, il ne reste plus qu'à suivre le petit dans le parcours de « suivi » multidisciplinaire serré mais confiant qui impliquera des néonatologistes/pédiatres et des chirurgiens mais aussi de nombreux autres professionnels de santé, fondamentaux pour favoriser le développement. des enfants nés prématurément – rappelle la note – Le réseau de soutien de l'hôpital, capable d'accueillir et d'héberger les membres de la famille qui ne résident pas à proximité de l'hôpital dans le cas de soins de longue durée, enlève certainement certaines inquiétudes aux mamans et aux papas ».
« Traiter des enfants comme Anna n'est possible que dans de grands centres capables de suivre les familles et les jeunes patients depuis l'âge gestationnel jusqu'à 100 ans – conclut Matteo Stocco, directeur général de la Polyclinique de Milan -. Ce sont les entités multi-spécialistes capables de mettre en réseau leurs professionnalismes qui apportent des réponses courageuses et complexes. »
