De plus en plus demandé, de plus en plus répandu. Les traitements injectables – des produits de comblement à la toxine botulique – comptent aujourd’hui parmi les procédures cosmétologiques les plus pratiquées en dermatologie. Non seulement pour le rajeunissement, mais également pour améliorer les résultats en matière de cicatrisation grâce à des techniques mini-invasives. Un succès qui s’accompagne d’un défi : garantir une sécurité maximale aux patients. Comme toute procédure médicale, les traitements injectables peuvent également entraîner des complications, surtout s’ils sont effectués sans évaluation clinique adéquate ou par un personnel insuffisamment formé. C’est l’objet du 99e Congrès national Sidemast, de la Société italienne de dermatologie et des maladies sexuellement transmissibles, qui se déroule jusqu’à demain à Rimini et qui voit des dermatologues italiens et internationaux discuter de la prévention des complications et de l’innovation technologique, avec une attention particulière au diagnostic non invasif.
« Les procédures d’injection sont de véritables actes médicaux – affirme Nicola Zerbinati, professeur de dermatologie à l’Université d’Insubrie-Varèse et membre du conseil d’administration de Sidemast – et nécessitent un diagnostic, une connaissance approfondie de l’anatomie et une formation spécifique. La sécurité du patient dépend de l’indication correcte du traitement et de la capacité de prévenir et de gérer d’éventuelles complications ». Selon les données de la Société internationale de chirurgie esthétique et plastique (Isaps), en Italie, en 2024, les traitements injectables – en particulier la toxine botulique, les produits de comblement à base d’acide hyaluronique et d’hydroxyapatite de calcium – dépasseront au total les 760 000 interventions. La comparaison avec 2023 met en évidence une croissance très marquée : la toxine botulique passe de 194 335 à 316 385 traitements (+62,8%), tandis que les produits de comblement à base d’acide hyaluronique progressent de 190 606 à 430 598 interventions (+125,9%), se confirmant comme le segment le plus dynamique. Globalement, dans notre pays, les procédures ont presque doublé entre 2023 et 2024.
Les complications sont globalement rares et dans la plupart des cas légères et transitoires (telles que des œdèmes et des ecchymoses) en particulier pour la toxine botulique, pour laquelle de nombreuses études documentent une faible incidence d’événements indésirables. En ce qui concerne les fillers, tout en maintenant un niveau de sécurité élevé, des asymétries, nodules, irrégularités et migrations du filler peuvent survenir ; les complications vasculaires représentent les plus graves (telles que les compressions et, dans les cas les plus graves, les occlusions artérielles), avec une incidence estimée entre environ 0,004 % et 0,5 %, confirmant leur rareté. Ces risques peuvent également être encore réduits grâce à la formation, à l’expérience du médecin et à l’utilisation de techniques avancées, comme le guidage par échographie. Parmi les innovations au centre de la conférence Sidemast, l’échographie cutanée s’avère de plus en plus protagoniste. Un outil non seulement pour diagnostiquer d’éventuels problèmes, mais également pour planifier des interventions ciblées, telles que la gestion des accumulations de charges ou des altérations tissulaires pouvant provoquer des compressions et des irrégularités.
« Les nouvelles technologies – ajoute Nicola Zerbinati – nous permettent désormais de visualiser en temps réel la peau et les tissus sous-jacents, en identifiant également les matériaux précédemment injectés ». L’une des innovations les plus prometteuses est représentée par les injections guidées par ultrasons, qui permettent de réaliser le traitement en observant directement les structures anatomiques. Une approche qui améliore la précision vous permet d’éviter les zones sensibles et peut contribuer à réduire le risque de complications.
« L’échographie – explique Stefania Guida, professeur de dermatologie à l’Université Vita-Salute San Raffaele et du conseil d’administration de Sidemast – n’est pas seulement utilisée pour évaluer d’éventuels problèmes après le traitement, mais elle peut devenir un outil fondamental pour les prévenir. Les injections guidées par échographie représentent l’une des innovations les plus pertinentes de ces dernières années pour augmenter la sécurité des procédures.
Malgré les progrès technologiques, Sidemast reste un point fixe pour les dermatologues : la sécurité des traitements injectables est étroitement liée à la compétence du médecin. « La technologie est un soutien précieux, mais elle ne remplace pas la formation et l’expérience clinique – concluent Zerbinati et Guida – c’est pourquoi il est essentiel que les traitements injectables soient effectués par des médecins adéquatement formés ». D’où l’engagement de Sidemast à promouvoir la formation continue et la mise à jour en dermatologie esthétique, pour garantir des pratiques de plus en plus sûres, appropriées et fondées sur des preuves scientifiques.
