« Il n’est pas nécessaire de modifier la relation juridique des médecins, mais d’appliquer les accords existants, de clarifier les rôles et de respecter les délais. L’enjeu est organisationnel : planification insuffisante et manque de professionnels ». Ainsi Antonio Magi, secrétaire général de Sumai-Assoprof, le syndicat des médecins spécialistes ambulatoires, conteste l’idée selon laquelle la réforme des médecins de médecine générale devrait se concentrer sur la dépendance : « On pense que le problème du NHS est la relation juridique entre médecins, alors que le vrai problème est l’organisation, la planification et le manque de professionnels – explique Magi – La proposition d’introduire des formes de dépendance en médecine générale est présentée comme une solution moderne et efficace. En réalité, elle risque de produire des effets exactement opposés à ceux déclarés ».
Parmi les risques signalés : « Le premier et le plus grave effet est la perte de la relation de confiance entre médecin et patient, véritable pilier de la médecine générale italienne. Transformer le médecin en rouage d’un système organisationnel rigide signifie affaiblir cette relation directe, continue et personnelle qui garantit aujourd’hui un accès immédiat aux soins et aux soins réels », prévient Magi. Le deuxième risque, prévient-il, « est la création de listes d’attente également pour accéder au médecin généraliste, un phénomène qui n’existe pas aujourd’hui dans le modèle conventionnel. Le passage à un système programmé, lié par des déplacements, des objectifs et des activités organisées, introduit inévitablement un filtre temporel : le citoyen n’accède plus directement, mais entre dans un parcours réglementé. En d’autres termes, on passe d’un système de proximité à un système d’attente ». Le troisième risque est d’ordre économique : pour le secrétaire de Sumai-Assoprof, « la transformation en dépendance entraînerait une augmentation exponentielle des coûts de santé, liés à la gestion des soins, aux structures organisationnelles, aux indemnités et aux charges supplémentaires, par rapport à un modèle conventionnel qui a fait preuve d’une plus grande flexibilité et durabilité au fil des années. Dans un contexte où les dépenses publiques de santé sont déjà sous pression, ce choix apparaît non seulement inefficace, mais aussi insoutenable ».
Selon Magi, la priorité est une autre : « Le renforcement du spécialiste interne ambulatoire affilié. Sans cela, les maisons communautaires restent des ‘conteneurs vides’ et la pression augmente sur les salles d’urgence et les hôpitaux, déjà en difficulté en raison de charges élevées et du manque de personnel ». Le leader syndical rappelle également l’évolution des attentes des jeunes médecins : « Les nouvelles générations – précise-t-il – ne recherchent pas de modèles rigides, hiérarchiques et contraignants. Elles réclament de l’autonomie, de la flexibilité, un développement professionnel et des conditions de travail compatibles avec une nouvelle idée d’équilibre entre vie et profession.
« Les concours sont déserts ou partiellement pourvus – rappelle Magi – et de plus en plus souvent les postes attribués ne sont pas acceptés. Le secteur privé et le travail à l’étranger deviennent de plus en plus attractifs. Dans ce contexte, proposer encore la dépendance comme solution signifie aller exactement dans la direction opposée par rapport aux besoins des professionnels. Cela signifie rendre le système encore moins attractif, aggravant encore la pénurie de personnel ».
« Il n’est pas nécessaire de procéder à des révolutions idéologiques ou à des changements radicaux dans les relations juridiques – conclut le secrétaire de Sumai-Assoprof – Il faut plutôt appliquer ce qui existe déjà, à partir d’accords nationaux et de l’organisation d’équipes multiprofessionnelles avec des rôles clairs. C’est seulement ainsi qu’il sera possible de construire un système territorial efficace, capable de répondre aux besoins des citoyens sans générer de nouvelles inefficacités. plus de listes d’attente, plus de pression sur les hôpitaux, fuite des médecins, plus d’espace pour le secteur privé ».
