Dans le traitement de l’asthme sévère, « une approche multidisciplinaire et personnalisée est nécessaire, capable de reconnaître et de prévenir les exacerbations et, surtout, de réduire la charge de morbidité, qui compromet souvent de manière significative la qualité de vie ». Vincenzo Patella, président de la Société siaaïque-italienne d’allergologie, d’asthme et d’immunologie clinique, à l’occasion de la Journée mondiale de l’asthme célébrée aujourd’hui, 5 mai, fait le point sur les principaux défis dans la gestion de la pathologie qui touche environ « 8 à 10 % de la population italienne, mais qui, heureusement, dans 95 % des cas, se présente sous des formes légères ou modérées. Les formes graves, les moins fréquentes – explique-t-il – sont cependant celles qui, de du point de vue des coûts de santé, représentent plus de 90 % des dépenses totales consacrées au traitement de l’asthme. Nous avons donc également une tâche importante en termes de pérennité du traitement.
L’un des principaux problèmes aujourd’hui concerne la manière de gérer les différentes formes de manifestation de l’asthme sévère, qui « n’est pas une maladie unique et se présente avec différents phénotypes – explique Patella – Un autre aspect très important à gérer concerne le retard diagnostique : un patient qui présente les premiers symptômes graves », arrive souvent au diagnostic « même après une visite aux urgences ou une hospitalisation, donc très tard ». À ces problèmes s’ajoutent « l’usage excessif de corticostéroïdes et celui des comorbidités, c’est-à-dire des pathologies liées à l’asthme, comme la rhinosinusite et la polypose. Souvent, le patient est également allergique, avec des pathologies associées comme les allergies alimentaires ou l’anaphylaxie d’origine alimentaire ».
Dans ce contexte, les médicaments anti-interleukine-5 (anti-Il5) ont « transformé la prise en charge de l’asthme, en particulier de l’asthme éosinophile, dans lequel la présence d’éosinophiles est reconnue comme un élément clinique et de laboratoire – explique le président du Siaaic – Les anti-Il5 agissent en réduisant les exacerbations et la consommation de stéroïdes systémiques et, par conséquent, également les hospitalisations. patients, un changement historique dans la qualité de vie ».
Chez ces patients, réduire la charge thérapeutique, donc le nombre et la complexité des médicaments à prendre, « signifie améliorer l’observance du traitement et la qualité de vie – souligne Patella – Réduire les corticoïdes signifie également réduire les effets secondaires, comme le diabète, l’ostéoporose et d’autres complications ». Par ailleurs, « nous allons vers plus de sécurité : l’objectif est la stabilité clinique du patient avec le minimum de traitement possible, en évitant les effets secondaires et en garantissant une pleine autonomie et une vie quotidienne plus normale ». En particulier, par exemple, réduire la fréquence d’administration du traitement, grâce à des médicaments à action prolongée, « signifie avoir moins d’interruptions de traitement, une plus grande continuité thérapeutique – précise l’expert – Pour de nombreux patients, cela représente également une amélioration de la perception de la maladie et une plus grande acceptation de celle-ci, sans le fardeau de la gestion continue d’une pathologie chronique ». Il existe aujourd’hui des thérapies qui ont des administrations « de mensuellement à deux fois par an, avec un grand avantage pour le patient ».
En tant que sociétés scientifiques, donc Siaaic et Sip – Société italienne de pneumologie, « nous travaillons pour accorder une attention toujours plus grande aux patients souffrant d’asthme sévère – conclut Patella – à travers la création d’un registre national Sani (Réseau de l’asthme sévère en Italie) auquel participent des centres de toute l’Italie en fournissant des données cliniques et fonctionnelles, telles que la spirométrie, sur les patients souffrant d’asthme sévère.
