« L’Italie s’en sort très bien ces dernières années. Le Pn-Car, le plan national de lutte contre la résistance aux antimicrobiens promu par le ministère de la Santé, a permis de standardiser les interventions et de surmonter une forte fragmentation territoriale. Le Pn-Car définit des actions communes pour l’ensemble de la nation : lignes directrices pour l’utilisation correcte des antibiotiques, campagnes de formation, promotion du lavage des mains, vaccinations et contrôle de l’utilisation des antibiotiques également en médecine vétérinaire et dans l’agriculture. De nombreuses actions ont été mises en place et au fil du temps nous pourrons les évaluer résultats épidémiologiques ». Ainsi Giulia Marchetti, professeur de maladies infectieuses à l’Université de Milan, directrice de la Clinique des Maladies Infectieuses de l’Asst Santi Paolo e Carlo, commente le contenu du document « Promouvoir les vaccins et la vaccination comme stratégie efficace pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens en Italie », présenté à la Conférence Icar-Italienne sur le Sida et le Congrès de Recherche Antivirale, à Catane.
« Si les antibiotiques sont mal utilisés, le risque que les microbes deviennent résistants augmente – explique l’expert – c’est pourquoi l’Organisation Mondiale de la Santé a introduit il y a des années la classification AWaRe, qui divise les antibiotiques en trois catégories : ceux recommandés parce qu’ils ont moins de potentiel de résistance future, les intermédiaires et les plus précieux, à utiliser uniquement dans des contextes particuliers. C’est une classification qui doit être de plus en plus répandue et recommandée. Le deuxième grand pilier est représenté par les vaccinations », un thème également abordé au congrès de l’Icar.
« Les vaccins agissent en amont, ils protègent contre les infections : si je suis protégé contre une maladie bactérienne, je n’aurai pas besoin d’aller à l’hôpital et de prendre des antibiotiques – explique Marchetti – L’exemple concerne la pneumonie à pneumocoque ou la méningite à méningocoque. Mais le raisonnement s’applique aussi aux vaccins contre les maladies virales comme la grippe, le Covid-19 ou l’herpès zoster. Si je me fais vacciner et que je ne tombe pas malade, je n’aurai pas besoin d’aller dans des hôpitaux où la résistance aux antibiotiques est plus répandue. Cela aussi réduit indirectement le risque d’exposition à des germes résistants.
« L’activité de formation et d’information est un élément sur lequel l’OMS se concentre beaucoup, à partir de choses simples comme se laver les mains – souligne le spécialiste des maladies infectieuses. À cet égard, Simit – Société italienne des maladies infectieuses et tropicales, en collaboration avec la Société italienne d’hygiène et d’autres sociétés spécialisées, a élaboré des lignes directrices tant sur l’utilisation appropriée des antibiotiques que sur les vaccinations, afin que chaque spécialiste, et pas seulement l’infectiologue, dispose de l’information nécessaire pour faire le choix le plus correct et le plus personnalisé pour chaque patient ». Dans ce contexte, des réseaux se créent entre spécialistes. « Dans le cas des patients fragiles comme les personnes âgées, immunodéprimées, les personnes sous traitement oncologique, les directives sont très détaillées sur les vaccins à administrer et à quels moments de la vie et de la thérapie ». L’idée est donc née de créer, au sein des hôpitaux, des services transversaux « dédiés au conseil et aux vaccinations pour toute l’entreprise, pour les patients en oncologie et en rhumatologie », par exemple.
Dans tout notre pays « des expériences similaires émergent – explique Marchetti – Nous apprenons à nous consulter pour le bien du patient. L’oncologue, mais aussi le gastro-entérologue, le rhumatologue, au moment du diagnostic et de la mise en place de la thérapie, incluent également dès le début la prévention vaccinale basée sur le tableau clinique ». Cette approche personnalisée peut également contribuer à lutter contre « les hésitations vaccinales, encore très présentes dans la population générale ».
L’expert espère que « les ressources des services de santé, la gouvernance et les politiques de santé continueront à maintenir la centralité du patient ». C’est pourquoi une approche transversale et en réseau entre spécialistes et professionnels de la santé, incluant également l’industrie pharmaceutique, est importante. « Les entreprises mettent à disposition le savoir-faire, les produits et les connaissances. Avec des protocoles partagés – conclut-il – il est possible de faire le meilleur pour le patient ».
