Dans le traitement de la néoplasie gynécologique la plus fréquente, celle de l’endomètre, avec 8 260 nouveaux cas estimés en Italie en 2025, l’immunothérapie marque un progrès important. L’AIFA-Agence italienne des médicaments a approuvé le durvalumab en association avec une chimiothérapie (carboplatine et paclitaxel) dans le traitement de première intention des patientes atteintes d’un cancer primitif de l’endomètre avancé ou en rechute avec déficit de réparation des mésappariements (dMmr), candidates à un traitement systémique, suivi d’un traitement d’entretien par durvalumab en monothérapie. Dans le cancer de l’endomètre avancé ou récurrent, cette approche thérapeutique a réduit de 58 % le risque de progression ou de décès dû à la maladie. Les bénéfices de l’immuno-oncologie dans le traitement du cancer ont été explorés en profondeur aujourd’hui à Milan, lors d’une rencontre avec la presse promue par AstraZeneca.
« Le cancer de l’endomètre a été sous-estimé au fil des années et, aujourd’hui, c’est le seul néoplasme gynécologique dont l’incidence et la mortalité augmentent », déclare Domenica Lorusso, directrice du Centre de gynécologie-oncologie de Humanitas San Pio X et professeur titulaire d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Humanitas.
« Le pronostic en cas de rechute – continue l’expert – n’est pas bon et la mortalité reste élevée, c’est pourquoi des thérapies efficaces sont nécessaires. Environ 30% des patients présentent la maladie avec un déficit de réparation des mésappariements, c’est-à-dire un dysfonctionnement du mécanisme de réparation de l’ADN. Dans l’étude Duo-E, chez les patients présentant cette caractéristique biologique particulière, l’association durvalumab plus chimiothérapie suivie de durvalumab en monothérapie a démontré une réduction du risque de progression de la maladie ou de décès de 58% par rapport à chimiothérapie seule. Grâce à l’approbation de l’AIFA, l’ajout du durvalumab à la chimiothérapie constitue une nouvelle stratégie thérapeutique de première intention chez ces patients ».
« Les principaux facteurs de risque du cancer de l’endomètre sont l’obésité, l’hypertension et le diabète sucré, donc liés à un mode de vie incorrect – explique Nicoletta Colombo, directrice du programme d’oncologie gynécologique de l’Institut européen d’oncologie de Milan – La prédisposition génétique et familiale joue également un rôle. La maladie a tendance à se développer généralement après 50 ans, après la ménopause. Le premier symptôme à ne pas sous-estimer est le saignement anormal, qui doit alerter avant et après la ménopause. Les options thérapeutiques de la majorité des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre avancé n’ont pas changé depuis de nombreuses années et le standard de soins s’est traditionnellement limité à la chimiothérapie, dans les maladies avancées, elle permet aujourd’hui d’obtenir des réponses importantes et durables, en particulier chez les patientes présentant un déficit de réparation des mésappariements.
Le cancer de l’endomètre « est l’une des tumeurs gynécologiques les plus fréquentes, mais cette pathologie est encore peu connue – observe Manuela Bignami, directrice de Loto Odv – En outre, elle ne reçoit pas l’attention nécessaire dans les politiques de santé, malgré sa forte incidence. Il est essentiel de reconnaître sa priorité, en la plaçant au centre des stratégies de prévention, de diagnostic et de traitement. Il est essentiel d’informer les patients sur la reconnaissance des signes et symptômes qui nécessitent une consultation gynécologique immédiate, afin de permettre un diagnostic précoce, qui est généralement associé à un pronostic plus favorable – conclut-il – peut représenter l’outil pour accroître l’attention à ce néoplasme ».
