En vieillissant, beaucoup de choses changent et les muscles n’échappent pas à ces changements. « Parmi les différentes altérations liées au vieillissement affectant le système musculo-squelettique, l’une des principales est sans doute celle liée au déclin musculaire. De ce point de vue, dans le contexte clinique il faut distinguer trois manifestations bien différentes : la sarcopénie (perte de masse) ou la diminution du volume et de la masse musculaire. Elle commence silencieusement, mais la perte de volume à elle seule n’explique pas complètement la baisse des fonctionnalités quotidiennes ; la dynapénie (perte de force) qui est la perte de force maximale (qui diminue physiologiquement environ 1 à 2 % par an après 40 ans) ; la powerpénie (perte de puissance) est un terme introduit récemment (2024) qui décrit la perte de la capacité de générer rapidement de la force et qui se réduit à un rythme double de celui de la force, égal à 3 à 4 % par an. En pratique, avant même de remarquer des baisses visibles de masse ou de force, la capacité de se déplacer rapidement est perdue – explique le physiatre à Adnkronos Salute Andrea Bernetti, professeur titulaire de médecine physique et de réadaptation à l’Institut. UniSalento – a un fort impact sur la longévité pour plusieurs raisons. Tout d’abord, nous devons souligner que, si la longévité quantitative nous indique combien d’années nous vivons, la longévité qualitative dépend de la durée pendant laquelle nous maintenons notre autonomie physique et cognitive ».
Agir pour lutter contre la powerpénie « signifie faire de la prévention primaire des chutes et du syndrome de fragilité. Rappelons en effet que la principale cause de perte d’autonomie chez les personnes âgées est représentée par les fractures, comme celles du fémur. physique et de rééducation (Simfer) – annule cette réponse. De plus, des études scientifiques récentes ont montré que la puissance musculaire relative est un prédicteur de mortalité toutes causes confondues significativement plus élevé que la force musculaire seule. En fait, la vitesse de marche et la vitesse pour se lever d’une position assise sont directement liées à la préservation des fonctions cognitives biologiques, cérébrales et systémiques, significativement inférieures.
Alors que faire lors d’un examen médical spécialisé ? « Dans le cadre clinique et de rééducation, la pénie de puissance n’est pas évaluée par une IRM ou une échographie (excellents tests pour mesurer la masse anatomique), mais par des tests fonctionnels spécifiques, notamment : ‘Five Times Sit-to-Stand Test (5xSTS)’ qui mesure le temps nécessaire pour se lever et s’asseoir d’une chaise standard cinq fois consécutives, aussi rapidement que possible, avec les bras croisés sur la poitrine. Un adulte en bonne santé devrait terminer le test en moins de 10 à 12 secondes. puissance – souligne le spécialiste – Test de vitesse de marche (« Gait Speed Test ») qui sert à évaluer le temps mis pour parcourir une distance préétablie (généralement 4 ou 10 mètres) à un rythme normal puis rapide. Une vitesse inférieure à 0,8 – 1,0 mètres par seconde est considérée comme un indicateur clinique primaire de fragilité et, par conséquent, de powerpénie, marcher 3 mètres en toute sécurité, se retourner, se rasseoir. Ce test nécessite une puissance explosive, un équilibre dynamique et une agilité. Des temps supérieurs à 12 secondes mettent en évidence un risque élevé de chute due à une perte de puissance ».
La bonne nouvelle. « Heureusement, la powerpénie est une maladie réversible. Naturellement, le parcours thérapeutique doit être « fait sur mesure » – suggère Bernetti – en tenant compte des caractéristiques cliniques du patient, des éventuelles comorbidités et des médicaments pris, en évaluant chaque aspect qui peut influencer la situation motrice. Il est nécessaire d’adopter une approche globale qui inclut différents stimuli. Parmi ceux-ci, l’approche « High-Velocity Resistance Training » (Power training) est particulièrement efficace : un entraînement ciblé qui oblige le système nerveux à recruter à nouveau les unités. motricité rapide (type II), bloquant l’atrophie et redonnant au patient la réactivité nécessaire à une vie longue et sûre ».
