Les experts la définissent comme une « pandémie silencieuse », au vu des projections (pas roses) pour les prochaines années. Il s’agit des infections nosocomiales (ACI), le talon d’Achille des systèmes de santé, même les plus modernes. Encore plus dangereux lorsqu’ils sont déclenchés par une super bactérie résistante aux antibiotiques. Cette urgence est depuis longtemps sous les projecteurs des autorités sanitaires mondiales. Et l’Italie est également confrontée à ce problème : dans notre pays, on estime qu’environ 500 000 infections hospitalières surviennent chaque année, dont un tiers sont causées par des agents pathogènes résistants aux antibiotiques. Telles sont quelques-unes des données au centre de la rencontre qui réunit aujourd’hui à Rome, à l’Auditorium Biagio D’Alba du Ministère de la Santé, des institutions, des experts en hygiène et santé publique, des professionnels cliniques et des représentants du monde académique, dans le but d’esquisser des stratégies concrètes pour lutter contre un phénomène international qui, en Italie, enregistre des chiffres encore plus alarmants.
En effet, la péninsule italienne détient le record européen d’incidence et de mortalité due aux micro-organismes résistants aux antibiotiques, avec au moins 11 000 décès par an, rappellent les experts, soit un tiers du total européen. La prévalence des IAS dans les services de soins aigus s’élève à 6 à 8 %, tandis qu’en soins intensifs, elle atteint des sommets de 20 %. L’impact économique sur le NHS est estimé à 783 millions d’euros par an. Ce sont ces chiffres à la lumière desquels le sous-secrétaire à la Santé, Marcello Gemmato, souligne la nécessité d’un changement d’orientation dans les politiques de sécurité et de prévention des infections, en renforçant le nouveau plan national d’exécution.
Dans ce contexte, « la résistance aux antimicrobiens est le principal problème critique auquel le NHS se trouve confronté », explique la pharmacologue Francesca De Plato, chef de la pharmacie hospitalière de l’autorité sanitaire locale de Teramo, experte en risques biologiques et chimiques dans les environnements de soins, en désinfection, en protection individuelle et en gestion des antimicrobiens. « Les conséquences négatives sont directes et indirectes, pouvant affecter les conditions de santé ou empêcher des interventions thérapeutiques opportunes dans d’autres maladies, compromettant de manière irréversible les résultats et modifiant considérablement la perspective de vie (sans tenir compte de l’impact dramatique sur les coûts des soins de santé) », prévient-il. La question des superbactéries met en évidence l’urgence d’assurer une gestion correcte et consciente des armes dont disposent les médecins pour maîtriser ces infections : « La pression sélective exercée par l’utilisation excessive ou inappropriée des antibiotiques, combinée à l’extraordinaire capacité évolutive des bactéries, accélère l’apparition des superbactéries », observe De Plato. « Connaître les mécanismes moléculaires et les stratégies de contrôle est essentiel pour préserver l’efficacité des antibiotiques, des médicaments qui ont changé l’histoire de l’humanité, et pour structurer des programmes capables de modifier de manière incisive l’approche de l’antibiothérapie. »
Au cours des trois sessions de la conférence « Infections dans les soins de santé : prévention, thérapie pharmacologique et responsabilité », les experts visent à souligner comment une grande partie des infections liées aux soins de santé « sont évitables » grâce à des « mesures rigoureuses » pour éviter l’infection, ainsi qu’à travers le contrôle, la surveillance et la gestion correcte des activités d’antibiothérapie. Un élément considéré comme central est l’approche « One Health », qui intègre la santé humaine, animale et environnementale, et, parallèlement, l’urgence de renforcer la culture de prévention parmi les professionnels de santé et les citoyens.
La résistance aux antibiotiques n’est pas un problème futur mais actuel, avec environ 14 mille décès par an en raison du manque d’alternatives thérapeutiques, rappelle Gemmato, soulignant l’importance de la durabilité du Service national de santé, créé en 1978 pour une société très différente de celle d’aujourd’hui : aujourd’hui, l’Italie est parmi les populations les plus anciennes, avec une incidence élevée de chronicité, et de nouveaux problèmes critiques tels que les IAS et la résistance aux antibiotiques représentent un fardeau supplémentaire. Le gouvernement a activé le mécanisme « push & pull » pour soutenir la recherche et l’accès aux antibiotiques « de réserve », en allouant 100 millions dans la loi budgétaire et en finançant le plan national de lutte contre la résistance aux antibiotiques (Pncar) avec des ressources supplémentaires, a réitéré le sous-secrétaire, rappelant également les progrès dans le secteur vétérinaire, avec la prescription électronique et la réduction de 47% de l’utilisation des antibiotiques dans l’élevage. Gemmato insiste sur la nécessité d’améliorer les pratiques cliniques : diagnostic microbiologique correct, utilisation appropriée des antibiotiques, adoption de techniques de désinfection efficaces. Le message est qu’améliorer les performances des soins de santé signifie également réduire les coûts, car des soins appropriés évitent les hospitalisations et les charges économiques.
