Les services de gériatrie doivent être similaires à ceux pour enfants, toujours ouverts aux proches et avec des menus « sur mesure » pour les personnes âgées. C’est l’une des propositions lancées par Andrea Ungar, président de la Société italienne de gérontologie et gériatrie (Sigg) et professeur de gériatrie à l’Université de Florence, à l’occasion de l’audition tenue ce matin à la Xe Commission des Affaires sociales, Santé et Travail publics et privés, sécurité sociale du Sénat, dans le cadre de la discussion du projet de décret législatif contenant des dispositions sur les politiques en faveur des personnes âgées.
« Les services de gériatrie doivent être différents de ce qu’ils sont aujourd’hui et ressembler davantage à des services pédiatriques – explique Ungar – plus libres, ouverts aux amis et aux parents. En fait, aucune raison valable ne justifie la fermeture actuelle ; Aucune loi d’État ne vous empêche de rendre visite à un parent âgé à l’hôpital, mais il devrait y avoir une loi qui l’autorise. En effet, sauf situations contingentes, l’entrée devrait être libre de la fin de la matinée jusqu’au soir. La solitude est mauvaise pour les personnes âgées et il n’y a pas de meilleur remède que l’affection et la proximité des êtres chers. » Outre des horaires de visite plus flexibles, les spécialistes de Sigg demandent également de revoir les menus des services de gériatrie. « Les repas doivent être ‘sur mesure’ pour la personne âgée qui a besoin d’absorber davantage de protéines, dont la carence peut entraîner une perte de 40 % de la masse musculaire », précise Ungar.
Lors de l’audience, le président des gériatres italiens a réitéré la nécessité d’un changement de paradigme dans l’organisation de l’assistance et des soins aux personnes âgées, à commencer par les RSA et les urgences. « Nous pensons que la présence de la figure du gériatre est également nécessaire dans les maisons de retraite, actuellement présentes seulement dans 1 établissement sur 10, dans le but de garantir des normes adéquates et uniformes de soins et d’assistance – souligne-t-il – Les urgences, d’autre part, c’est un facteur de risque pour les personnes âgées, où les longs délais d’attente et les soins inadéquats peuvent entraîner une aggravation de l’état de santé et des handicaps. L’alitement prolongé, les traitements médicamenteux multiples, les changements dans les habitudes de sommeil habituelles, le manque de nutrition adéquate et l’isolement augmentent l’incidence du délire, des chutes et de la propagation des infections.
Il est « donc primordial de réduire les hospitalisations inutiles et de traiter le patient autant que possible dans un contexte domestique. Dans ce contexte, le gériatre – poursuit Ungar – a un rôle clé dans la bonne gestion des besoins cliniques et sanitaires du personnes âgées. Il est donc nécessaire d’intégrer les figures professionnelles trouvées dans les salles d’urgence avec des experts gériatriques. Le rôle du spécialiste dans ce contexte est de prendre en charge les patients qui sont déjà en attente d’hospitalisation aux urgences à travers une évaluation multidimensionnelle de la fonction cognitive, des pertes de l’autonomie, du risque de chute et du bien-être de l’aidant afin de mettre en place, en collaboration avec les médecins urgentistes, le plan de traitement optimal qui privilégie rapidement le meilleur parcours thérapeutique possible, incluant la possibilité d’être suivi à domicile » .
En matière de soins à domicile, Sigg propose l’adoption d’un nouveau modèle, la formule de l’hôpital « sans murs », qui prévoit de véritables « équipes d’urgence mobiles » qui amènent, dans la mesure du possible, les diagnostics et les soins de l’hôpital au domicile du patient. « Un modèle né à Florence, le Girot, (Groupe d’Intervention Rapide de l’Hôpital de Territoire), en collaboration entre gériatres hospitaliers et médecins de famille, qui a déjà fait ses preuves, réduisant les hospitalisations et la mortalité et qui pourrait devenir la norme nationale et réaliser efficacement les interventions pour améliorer la qualité des soins aux personnes âgées contenues dans le projet de loi d’habilitation sont opérationnelles », conclut-il.
