Chez les patients souffrant d’asthme sévère, grâce au tezepelumab, « nous disposons d’une ‘balle magique’ supplémentaire qui nous permet de couvrir un vaste spectre de besoins qui ne sont pas suffisamment satisfaits pour une pathologie que nous connaissons, mais aussi de traiter des patients pour lesquels » jusqu’à aujourd’hui « il n’y avait rien. C’est un changement d’époque. Les médicaments biologiques nous ont permis pour l’instant de traiter uniquement les patients souffrant d’asthme sévère, mais l’espoir est de pouvoir les utiliser le plus tôt possible » chez les patients qui en ont besoin » « C’est ce qu’on appelle un traitement précoce. Car lorsque nous serons capables d’identifier le patient qui souffre d’asthme léger ou modéré, qui développera un asthme sévère, nous aurons la possibilité d’utiliser un traitement biologique afin de prévenir l’évolution de l’asthme modéré à sévère ». Ainsi Giorgio Walter Canonica, professeur et consultant senior du Centre de médecine personnalisée pour l’asthme et les allergies Université Humanitas & Irccs Humanitas de Rozzano (Milan), commente le remboursement par l’Aifa du tezepelumab dans le traitement de l’asthme sévère incontrôlé, lors d’un événement organisé par AstraZeneca, aujourd’hui à Milan.
« L’asthme sévère ou incontrôlé ou difficile à traiter », rappelle le spécialiste, est ainsi défini car « ses symptômes ne sont pas contrôlés malgré » l’administration « du maximum de thérapie traditionnelle, la fameuse triple thérapie par inhalation ». Pour l’asthme sévère, nous avons toujours raisonné selon le « modèle selon lequel » plus c’est grave, plus j’ajoute de médicaments « . C’est une notion que nous pouvons aujourd’hui dissiper car avec les thérapies biologiques, nous pouvons aussi enfin réduire ce qui était le traitement traditionnel par inhalation ».
Les thérapies biologiques « ont révolutionné l’état du patient – explique Canonica – il est donc clair qu’elles agissent non seulement sur les symptômes, mais aussi sur la fonction respiratoire et la qualité de vie des patients » car, « il est maintenant démontré qu’elles agissent de manière biologique ». sur le remodelage des voies respiratoires, c’est-à-dire des bronches, induit par une inflammation chronique qui détermine des modifications des bronches – raidissement et restriction des bronches – qui modifient la qualité de vie des personnes ».
Mais avec le tezepelumab, un pas de plus a été franchi, a-t-on souligné lors de la réunion. Cet anticorps monoclonal, premier de sa catégorie, inhibe l’action de la Tslp, une cytokine épithéliale clé capable de déclencher la cascade inflammatoire qui caractérise l’asthme et qui joue un rôle fondamental dans l’initiation et la persistance des inflammations allergiques, éosinophiles et autres, y compris l’hyperréactivité des voies respiratoires. . Le Tslp est libéré en réponse à de multiples déclencheurs, notamment des allergènes, des agents infectieux, des polluants et d’autres particules en suspension dans l’air, et « endommage la barrière épithéliale dans l’asthme allergique à éosinophiles et dans l’asthme éosinophile non allergique », remarque Canonica qui définit le nouveau traitement comme une « magie ». bullet » car, en agissant à l’origine de la cascade inflammatoire, il a le potentiel de contribuer à traiter une large population de patients souffrant d’asthme sévère quelle que soit la polarisation de la réponse inflammatoire.
Actuellement, « les produits biologiques ne sont autorisés que dans l’asthme sévère », mais nous savons que « plus je les utilise tôt, mieux c’est, plus j’obtiens des résultats facilement car – conclut l’expert – si je peux bloquer les cytokines, en l’occurrence une cytokine clé également dans « En remodelant les voies respiratoires, je préviens l’apparition et le développement d’une maladie comme l’asthme sévère. Notre désir et notre devoir pour les prochaines années est justement d’y parvenir ».
